简介及其在胸部病变中的应用
CT是英文computed Tomography的两个字头，即为计算机(电脑)断层摄影，1985年伦琴发现了X线，很快用于临床，为透视、照相、放疗做出了很大贡献。十九世纪二十年代，发明了X线断层摄影，但是分辨力仍不高，影像不清晰。1969年英国物理学家把计算机用于断层摄影上，首先获得了头颅横断面的CT扫描相，可清晰的显示脑内的组织结构和病变，开创了医学史上的新纪元，1979年获得诺贝尔奖。
目前，CT机已使用的极为普通，不仅头颅，全身各部位都可以做断层扫描，成为医疗诊断上十分重要的工具。
CT的基本原理是利用X光射线穿过人体对一定厚度的层面进行扫描，由对侧探测器接收透过层面后的X线管，转变为可见光，再光电转换器转变为电子信号，然后经过模拟/数字转换器转换为数字后进入计算机，计算机就把从各个方向获得的信息进行运算，排列成矩阵，这些数字矩阵可贮存于磁盘或光盘中。最后再经过数字/模拟转换器，把数字或矩阵转换成矩阵排列的图像，这就形成了CT图像。可以用显示器显示出来，也可以用照相机拍成胶片。
, http://www.100md.com
CT在一般情况下不用注射增强造影剂，叫做平扫。患者平卧在扫描床上，即可获得任何检查部位的断层面图像。有时为了增加组织或病变的对比度就要做增强扫描。由于有的患者对碘制剂的造影过敏，所以一定要先做过敏试验，阴性患者才能做增强扫描，但是既使阴性，也有在造影时发生过敏反应，医生护士要做好各种对抗过敏反应的准备和措施，确保患者的安全。造影过程中必须取得患者的配合。
CT检查的适应症包括：
1.头颅外伤、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑脓肿、脑结核、脑内寄生虫、中毒性脑病，脑外伤、脑内变性及先天发育畸形等。
2.颈推病、椎管内肿瘤、椎管狭窄、腰椎间盘突出、脊柱感染、脊柱结核等。
3.颜面五官，包括眼、耳、全副鼻窦、鼻咽部及上下颌骨的肿瘤、感染、畸形等。
4.颜部肿物、甲状腺肿瘤、增生、咽喉部肿瘤、颈淋巴结肿大、腮腺肿大等。
, 百拇医药
5.肺内肿瘤、肺部感染、肺结核等肺的内实质性病变。支气管扩张。囊肿、狭窄、阻塞、炎症及肺内先天异常，胸膜病变等。
6.纵肺内的病变，肿物及肿大淋巴结，大血管及心脏心包的病变。CT可较好的显示冠状动脉与心瓣膜的钙化。
7.腹部CT应用的十分广泛，不仅腹腔内的肝、胆、胰、啤等脏器的病变可较好的显示，腹腊腔及腹膜后间隙、肾、肾上腺、主动脉、腰大肌等病变都可较满意显示。
8.盆腔内泌尿生殖系统的病变、肿瘤、增生、转移CT检查有很大价值。
CT因为使用的是X光射线，对人体有一定的射线伤害，所以一次检查不要扫描太多的部位。病变治疗后的追随检查也以相隔2个月以上为好。
近年来CT机和扫描技术得到飞快的发展，螺旋CT(spiral CT)和电子束CT(EBCT)又称高精度CT或超高速CT技术已经成熟，很多大医院已开始使用。
, http://www.100md.com
CT可清楚地显示肺部、纵隔和胸膜病变。
一、肺部疾病
CT可发现胸片不能发现或隐蔽的肿瘤，如心脏后与脊柱旁、胸入口和膈脚附近，以往曾被认为是普通X 线的盲区，CT可早期发现肺边缘、胸膜下、胸骨后和心脏后的肿瘤。因此，当临床高度怀疑肺癌，如痰内找到癌细胞而胸片无发现时，可行CT扫描。
(一)肺癌
中心型肺癌CT表现为肺门区分叶状肿块，支气管壁增厚，支气管管腔受压或腔内肿瘤生长而变窄，闭塞或移位。周围型肺癌CT见瘤体呈球形，边缘有毛刺、分叶或不规则。密度均匀或不均匀，部分瘤体有钙化灶。支气管壁增厚、管腔狭窄或闭锁。CT还可发现向肺门、纵隔、心包及胸膜转移。
CT可利于肺癌的诊断分期及制订治疗计划：对于小结节病变的发现，肺不张或反复发作性肺炎的揭示，CT有时可作出鉴别。由于CT能更好地显示肿瘤位置、大小和范围，可以作出TNM分期，使治疗计划更加妥当。
, 百拇医药
(二)支气管扩张
柱状支气管扩张呈条索状扩大，管壁增厚。囊状支气管扩张呈环状透光区，环壁增厚。
二、纵隔疾病
CT对纵隔肿瘤的检出率高，如肿瘤中含有液体、脂肪、钙斑或骨质，则肿块密度不均匀，CT值的测定有助于肿瘤性质判定。
(一)胸腺瘤 早期见局部突起，生长后呈圆形或类圆形包块。边缘模糊是恶性瘤向周围组织浸润的征象。
(二)主动脉瘤 CT可清楚显示主动脉扩张的部位、大小、瘤壁有无钙化 。增强扫描可见附壁血栓造成的充盈缺损。夹层动脉瘤可见假腔。
三、胸膜疾病
CT对检出少量积液、轻度胸膜增厚及少量胸膜钙化更敏感。根据CT值可区分胸腔积液和胸膜增厚。胸膜腔积液表现为肺后或肺外围的带状、新月状或半月状呈液体密度。胸膜钙化表现为增厚胸膜内缘的壳状高密度影。
胸膜肿瘤最常见为癌转移，约占95%，其次为胸膜间皮瘤。表现为胸膜包块和/或胸腔积液。, http://www.100md.com
目前，CT机已使用的极为普通，不仅头颅，全身各部位都可以做断层扫描，成为医疗诊断上十分重要的工具。
CT的基本原理是利用X光射线穿过人体对一定厚度的层面进行扫描，由对侧探测器接收透过层面后的X线管，转变为可见光，再光电转换器转变为电子信号，然后经过模拟/数字转换器转换为数字后进入计算机，计算机就把从各个方向获得的信息进行运算，排列成矩阵，这些数字矩阵可贮存于磁盘或光盘中。最后再经过数字/模拟转换器，把数字或矩阵转换成矩阵排列的图像，这就形成了CT图像。可以用显示器显示出来，也可以用照相机拍成胶片。
, http://www.100md.com
CT在一般情况下不用注射增强造影剂，叫做平扫。患者平卧在扫描床上，即可获得任何检查部位的断层面图像。有时为了增加组织或病变的对比度就要做增强扫描。由于有的患者对碘制剂的造影过敏，所以一定要先做过敏试验，阴性患者才能做增强扫描，但是既使阴性，也有在造影时发生过敏反应，医生护士要做好各种对抗过敏反应的准备和措施，确保患者的安全。造影过程中必须取得患者的配合。
CT检查的适应症包括：
1.头颅外伤、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑脓肿、脑结核、脑内寄生虫、中毒性脑病，脑外伤、脑内变性及先天发育畸形等。
2.颈推病、椎管内肿瘤、椎管狭窄、腰椎间盘突出、脊柱感染、脊柱结核等。
3.颜面五官，包括眼、耳、全副鼻窦、鼻咽部及上下颌骨的肿瘤、感染、畸形等。
4.颜部肿物、甲状腺肿瘤、增生、咽喉部肿瘤、颈淋巴结肿大、腮腺肿大等。
, 百拇医药
5.肺内肿瘤、肺部感染、肺结核等肺的内实质性病变。支气管扩张。囊肿、狭窄、阻塞、炎症及肺内先天异常，胸膜病变等。
6.纵肺内的病变，肿物及肿大淋巴结，大血管及心脏心包的病变。CT可较好的显示冠状动脉与心瓣膜的钙化。
7.腹部CT应用的十分广泛，不仅腹腔内的肝、胆、胰、啤等脏器的病变可较好的显示，腹腊腔及腹膜后间隙、肾、肾上腺、主动脉、腰大肌等病变都可较满意显示。
8.盆腔内泌尿生殖系统的病变、肿瘤、增生、转移CT检查有很大价值。
CT因为使用的是X光射线，对人体有一定的射线伤害，所以一次检查不要扫描太多的部位。病变治疗后的追随检查也以相隔2个月以上为好。
近年来CT机和扫描技术得到飞快的发展，螺旋CT(spiral CT)和电子束CT(EBCT)又称高精度CT或超高速CT技术已经成熟，很多大医院已开始使用。
, http://www.100md.com
CT可清楚地显示肺部、纵隔和胸膜病变。
一、肺部疾病
CT可发现胸片不能发现或隐蔽的肿瘤，如心脏后与脊柱旁、胸入口和膈脚附近，以往曾被认为是普通X 线的盲区，CT可早期发现肺边缘、胸膜下、胸骨后和心脏后的肿瘤。因此，当临床高度怀疑肺癌，如痰内找到癌细胞而胸片无发现时，可行CT扫描。
(一)肺癌
中心型肺癌CT表现为肺门区分叶状肿块，支气管壁增厚，支气管管腔受压或腔内肿瘤生长而变窄，闭塞或移位。周围型肺癌CT见瘤体呈球形，边缘有毛刺、分叶或不规则。密度均匀或不均匀，部分瘤体有钙化灶。支气管壁增厚、管腔狭窄或闭锁。CT还可发现向肺门、纵隔、心包及胸膜转移。
CT可利于肺癌的诊断分期及制订治疗计划：对于小结节病变的发现，肺不张或反复发作性肺炎的揭示，CT有时可作出鉴别。由于CT能更好地显示肿瘤位置、大小和范围，可以作出TNM分期，使治疗计划更加妥当。
, 百拇医药
(二)支气管扩张
柱状支气管扩张呈条索状扩大，管壁增厚。囊状支气管扩张呈环状透光区，环壁增厚。
二、纵隔疾病
CT对纵隔肿瘤的检出率高，如肿瘤中含有液体、脂肪、钙斑或骨质，则肿块密度不均匀，CT值的测定有助于肿瘤性质判定。
(一)胸腺瘤 早期见局部突起，生长后呈圆形或类圆形包块。边缘模糊是恶性瘤向周围组织浸润的征象。
(二)主动脉瘤 CT可清楚显示主动脉扩张的部位、大小、瘤壁有无钙化 。增强扫描可见附壁血栓造成的充盈缺损。夹层动脉瘤可见假腔。
三、胸膜疾病
CT对检出少量积液、轻度胸膜增厚及少量胸膜钙化更敏感。根据CT值可区分胸腔积液和胸膜增厚。胸膜腔积液表现为肺后或肺外围的带状、新月状或半月状呈液体密度。胸膜钙化表现为增厚胸膜内缘的壳状高密度影。
胸膜肿瘤最常见为癌转移，约占95%，其次为胸膜间皮瘤。表现为胸膜包块和/或胸腔积液。, http://www.100md.com