卡氏肺孢子虫肺炎治疗
首选药物为甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲基异噁唑(TMP/SMX),每日20mg/kg(TMP),分4次静脉注射或口服,连用14~21天.由于孢子可生存数周,故不应由于诊断尚不清而推迟首次治疗.主要可能的副作用,特别对于艾滋病病人是皮疹,中性白细胞减少和发热.其他治疗方案包括喷他脒3~4mg/kg静脉注射,每日1次；阿托夸酮(atovaquone)750mg口服,每日2次；TMP每日20mg/kg口服,加用氨苯砜每日100mg口服；或克林霉素300~450mg口服,每日4次,合用伯氨喹基质,每日15mg口服.上述所有治疗方案均应连用21天.喷他脒的主要限制是毒性副作用出现率高,包括肾功衰竭,肝毒性,低血糖,白细胞减少,发热,皮疹和胃肠反应.住院病人总病死率为10%~30%.对于PaO2 < 70mmHg者提倡皮质激素作为辅助治疗,推荐方案为强的松40mg(或它的相当量),每日2次,持续5天；20mg,每日2次,持续5天,随后20mg/d持续治疗.皮质激素可减缓缺氧,插管和以后的纤维化.支持疗法包括输氧,有时需要用呼吸机作呼气末正压来维持PaO2 ≥60mmHg.
艾滋病病人有卡氏肺孢子虫肺炎或CD4计数<200/m3 时应接受喷他脒气雾剂,加用TMP-SMX每日80mg/400mg.如不能耐受该治疗方案,可使用氨苯砜每日100mg口服或喷他脒300mg每日1次雾化吸入.这些预防性治疗方案也常推荐用于易患卡氏肺孢子虫肺炎的人., http://www.100md.com
艾滋病病人有卡氏肺孢子虫肺炎或CD4计数<200/m3 时应接受喷他脒气雾剂,加用TMP-SMX每日80mg/400mg.如不能耐受该治疗方案,可使用氨苯砜每日100mg口服或喷他脒300mg每日1次雾化吸入.这些预防性治疗方案也常推荐用于易患卡氏肺孢子虫肺炎的人., http://www.100md.com