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九旬老翁两个巨疝一次修补成功
http://www.100md.com 2004年9月6日 科技日报
     日前,解放军304医院普通外科主任李基业,采用目前国际上最先进的无张力疝修补术和自膨式防粘连补片,一次手术为一位88岁高龄、同时患有冠心病和陈旧性心梗的老年患者修补两个巨疝并获成功。据介绍,如此高龄老人一次手术成功修补两个巨疝,这在国内尚未见报道。患者是山东人,2002年因胆囊结石在外院行胆囊造瘘术。术后两个多月,在右上腹原腹壁切口处出现一个鸡蛋样大小的包块,稍一用力,包块就鼓起来,平卧后消失。后来包块逐渐增大,同时在右下腹部也出现一个鸭蛋大小的包块,并伴有恶心、疼痛。今年7月中旬,辗转到304医院求治。李主任检查,发现患者右上腹有一个腹壁切口疝,腹壁肌肉及腱膜缺损达10×12厘米,稍一用力,腹腔内的脏器就会跑出,导致嵌顿疼痛。右下腹有一个腹股沟疝,可见一个8×6厘米的倒梨形包块,可坠入阴囊,外环口扩大3厘米。“如此高龄老人同时患有两个巨大疝在临床上很少见,加上老人患有陈旧性心梗,多一次手术就多一次打击,手术创伤的剌激随时都可能诱发心血管疾病的恶化而出现生命危险。”李主任凭借丰富的临床经验,决定两个巨疝同时修补。

    李主任亲自主刀,采用目前国际上最先进的无张力疝修补方式和最新的切口疝补片———自膨式防粘连补片为患者进行疝修补术。

    首先修补腹壁切口疝,用电刀切开疝囊壁,找到腹壁缺损,小心翼翼地游离腹腔内粘连脏器,根据缺损大小选择一14×18厘米的自膨式防粘连补片修补切口疝,接着修补腹股沟疝。经过近一个半小时的精雕细琢,两个巨疝得到成功修补。近日老人康复出院。

    腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症之一,往往给患者带来很大的痛苦。采用无张力疝修补方式和目前国际上最新的切口疝补片———自膨式防粘连补片,手术损伤小,时间短,大大减轻了病人的痛苦,而且术后并发症少,复发率低。1998年以来,他们治疗腹壁切口疝、腹股沟疝患者400余例,均取得良好效果。经术后半年至五年随访,腹壁切口疝患者无一例复发,腹股沟疝患者复发率不到1%。, 百拇医药(张献怀)