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静悄悄的传染病——丙肝
http://www.100md.com 2004年9月3日 央视国际
     CCTV.com消息(健康之路):丙肝主要是因为感染了嗜肝病毒即丙肝病毒以后引起的以肝脏病理损害为主的一种传染性疾病。主要特点是可以出现发热,临床症状比较轻,可以出现转氨酶的反复波动,也容易慢性化,容易发展为慢性肝炎,肝硬化,甚至于肝癌,严重影响人类健康。

    所谓嗜肝病毒就是指这种病毒对肝脏有特殊的亲和力,进入体内后特别容易在肝脏潜伏下来,在肝脏进行破坏。

    对肝脏的损害具体表现在哪些方面?

    首先从病理损害特点上和甲肝、乙肝具有相同的地方,可以引起肝细胞的变性、坏死、增生,表现突出的特点是容易脂肪变和纤维化。

    丙肝病毒非常“阴险”,潜伏下来以后很难被机体自动清除,久而久之就形成了一个量变到质变的过程,病毒非常狡猾,容易变异,很复杂。天长日久不仅会直接导致肝细胞的炎症反应,甚至纤维化,也可以诱发很多自身免疫反应,带来其他肝外的很多表现。
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    丙肝病人很多并不知道自己患有丙肝或者是感染了丙肝病毒,而是以一些自身免疫性疾病的表现去就诊,比如出现了干燥综合征、皮疹、关节痛等表现,再进一步检查才发现是感染了丙肝病毒。

    丙肝同乙肝一样也有一个病毒携带问题,长期以来没有不适症状,但是丙肝病毒始终存在,这一点和乙肝有相似的一面,但是在具体处理处理原则上两者是不同的。乙肝携带者我们主张定期随访,不要轻易上药,但是丙肝病毒携带者虽然肝功能是全部正常的,可是如果做过肝穿等检查丙肝病毒RNA是阳性的,这种情况下如果病理还有损害,就应该及时进行抗病毒治疗。

    由于各种原因感染了丙肝病毒后一般的潜伏期可以是两周到26周,平均是7.4周的时间发病,如果是血制品引起的丙肝病毒感染,潜伏期短一些,可能19天左右发病,时间短的一周左右病人就会出现不适症状。总的说来丙肝病毒的潜伏期和乙肝病毒的潜伏期相差不多。

    感染丙肝病毒后有没有一些方法早发现?
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    丙肝筛查是必备的,但是很多基层并没有把丙肝检查作为常规查体。在这里需要提醒的是如果在既往输过血液制品的,或者频繁接受注射的人群都是高危人群,应该注意查体,看看自己丙肝抗体是不是阳性,肝功到底怎么样,这样才能尽早发现。如果出现了肝炎症状,比如厌油腻、恶心、乏力、肝区不适等症状,不仅要查甲肝和乙肝,同时还要查丙肝。

    应该说丙肝相关病毒指标在一些有条件的医院已经广泛开展了,在一些条件好的医院特别是三级甲等医院,不仅能够检测丙肝抗体,还能够检测反映丙肝病毒复制的状况,这样就能够更准确地知道病情。

    丙肝是怎样传播的?

    最主要是血液传播,目前发现的丙肝病人几乎80%都是由于输血造成的,还有一些经过性传播,尤其是同性恋,是很多欧美国家主要的传播途径。另外也有少部分母婴传播的。同时还要强调一些医疗性行为比如反复接受针灸、镶牙、拔牙等。还有一些密切接触后传播的可能,比如出现破溃后一旦接触了含有丙肝病毒的体液或者血液也是可能传播的。
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    现在有针对丙肝病毒的疫苗吗?

    现在丙肝疫苗还没有完全研制成功,这里面有很多难点,丙肝病毒是一个高变异的病毒,丙肝病毒有不同的基因分型,同时有很多亚型,亚型里面还有很多种类。

    传染病都有三方面即传染源、传播途径、易感人群,应该抓住这三方面。要积极治疗病人,控制病情,包括抗病毒治疗,对于病毒携带者要注意临床的健康查体和筛查。另外要注意血液管理,规范性行为。规范医疗行为等。

    丙肝到底有没有彻底治愈的方法?

    和多病人感染丙肝病毒后形成了肝脏损害,特别是形成肝硬化。对于少部分急性丙肝患者,我们积极给予抗病局瘟剖强梢灾斡模衷谟?0%左右的丙肝病人是要转成慢性的,对这一部分病人的治疗我们应该采取积极的态度,但是需要时间。目前彻底治愈丙肝还是有一定的难度的,因为丙肝容易慢性化,病毒容易变异。另外丙肝病毒有泛嗜性,除了对肝脏侵害,还可能存在于其他脏器,这也加大了清除丙肝病毒的难度。
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    干扰素是治疗丙肝比较有效的方法,干扰素是一种免疫调节剂,主要是干扰病毒的代谢和DNA合成。最早的治疗是运用普通的α干扰素加利巴韦林,可以提高机体免疫功能,抑制病毒复制的作用。然后是运用组合干扰素加利巴韦林,组合干扰素比普通干扰素又进了一步,治疗能力更强。现在运用的是长效干扰素加利巴韦林,长效干扰素可以延长干扰素在体内血液中的药物水平,减少病人的治疗次数。

    具体治疗要注意哪些问题?

    首先治疗丙肝一定要去正规医院,在治疗前正规医院都要进行丙肝基因分型,在某些情况下还要进行肝穿。具体到治疗方式的运用,还要根据个人经济情况,如果经济条件好,可以打长效干扰素,如果经济情况差,可以用普通干扰素。

    使用干扰素有一个指征就是丙肝病毒RNA阳性的病人使用干扰素来抗病毒。, http://www.100md.com(回春)