男孩的秘密手术
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1、孙宁 教授 北京儿童医院外科主任 83年从首都医科大学毕业后一直从事小儿泌尿外科的临床与研究工作 参编专著11部 发表论文10余篇 获北京市科技进步奖多项。(左图)
2、张潍平 副教授 北京儿童医院外科 在首都医科大学读博士期间师从我国著名小儿外科奠基人张金哲院士 毕业后一直从事小儿泌尿外科的临床与研究工作。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是男性生殖方面的问题。
旁白：无论何时来到北京儿童医院的外科，我们见到的总是这么多的人，随着门诊护士的叫号，家长们带着孩子走向外科的不同诊室，而这间诊室则是专门看小男孩生殖器的专家门诊，今天坐诊的是北京儿童医院外科的主任医师白教授。患者亮亮九岁，来自山西大同，到北京姑姑家度暑假。
患者：我尿尿时间长，一次大约二十几秒。
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家长：孩子尿的时候要等待，就像是老年人得前列腺疾病一样。而且尿的量和力度都不行。
孙宁：这个孩子经过我们检查是包茎的问题。男孩刚生出来的时候几乎100%都是包茎，很多孩子随着发育可以慢慢好。我们门诊有很多的家长很关注这个问题。
主持人：包皮过长的孩子是不是一定会有不舒服的感觉？
张潍平：不一定。实际上几乎每个男孩出生后都是包茎，反而如果不是包茎，就可能是患有别的疾病，比如可能是尿道下裂或者尿道上裂。绝大多数孩子如果是生理性包茎，几乎没有异常感觉，如果有异常感觉就可能是由于生理性包茎引起的异常症状，需要就诊。
孙宁：包茎就是指包皮长以及包皮口狭窄，包皮不能翻起来，阴茎头不能外露。新生儿都是如此，但是到了3-4岁时，随着孩子的发育，大部分狭窄的包皮口扩张开了，然后包皮能翻起来的占到了90%。
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张潍平：从3-4岁开始，包皮口开始扩张，包皮扩张后硬皮可以外露，到了青春期后(17岁以后)，包茎的孩子就不到1%了。总的说来90%生理性包茎3-5岁可以自愈。
主持人：来看一段片子：
旁白：来自河北邢台5岁的小朋友同同从三岁开始尿尿就细，而且尿的时间还长，当地医生告诉同同的父母，这些症状都是有于包茎造成的，可这并没有引起同同父母的足够重视。
父亲：我觉得小孩都这样，所以就没当回事儿。
旁白：就在不久前，同同的父母发现孩子活动的时候疼。
母亲：开始怀疑是孩子来玩的时候走路走多了蹭的。
旁白：同同妈妈的这种怀疑很快被白主任否定。
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白继武(北京儿童医院外科教授)：这是最典型的包皮垢引起的包皮龟头炎。
孙宁：虽然生理性包茎在小男孩中非常普遍，而且大多可以自愈，可是由于包皮不能上翻、阴茎头不能外露，也带来一些问题。比如这个孩子由于包皮不能上翻，阴茎头和包皮脱落的上皮细胞和皮脂腺的分泌物就不能排出去，存留在包皮和阴茎头之间。有的家长带孩子来就诊时还误以为是孩子阴茎头上长了硬结，甚至以为是肿瘤。实际上这就是包皮垢的存留，这种情况会带来一些问题，比如继发感染、红肿、脓性分泌物等。
张潍平：应该说包皮垢本身并没有细菌感染，但是包皮垢给细菌感染提供了一个良好的培养基，因此如果长期的包皮垢再加上外界的不良影响和刺激，可以形成感染。
主持人：包茎除了可以引起炎症还会引起哪些症状？
孙宁：比如很多家长带着孩子看病时都提到每当孩子排尿时，阴茎头会先鼓出一个小泡。这是由于包皮口狭窄，通过尿道口不能直接排出，先排在包皮和阴茎头之间的囊腔里，然后排出。这样就会出现尿线细以及排尿不通畅的问题。
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主持人：哪些细节可以提醒家长应该带孩子去看医生？
张潍平：如果孩子的包皮从外面看硬结(包皮垢)比较多，这就提示了有可能会造成感染，家长要引起注意。再就是给孩子洗澡时要注意观察孩子包皮颜色，如果是经常红肿，就可能有感染了，应该去医院看医生。
主持人：来看看小石头的故事：
旁白：小石头这个月就要满两岁了，照顾他的三姨发现小石头尿尿有些问题，不再像以前一样尿线呈抛物状，而是呈垂直状态，而且每次尿尿时小石头阴茎前头总会鼓起一个小包。在北京儿童医院还有很多孩子有和小石头相似的情况。
家长：孩子尿尿时好像是有些疼痛，不让大人摸。
旁白：一位叫辰辰的孩子情况和别人不一样。
医生：这个孩子是包皮过长，每次尿完后包皮里面还剩一点尿。因此孩子裤子老是湿的。
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张潍平：包皮过长实际上是包茎自然发展的一个过程，小男孩一般到了3-4岁的时候阴茎头可以露出来，但是一部分孩子的包皮比较长，可以盖住阴茎头，这种情况就是包皮过长，包皮口并不狭窄。
孙宁：包皮过长如果不能注意及时清理，没有良好的卫生习惯，反复发炎，也会形成病理性的包茎，也就是说反复发炎后包皮口继发瘢痕性的狭窄，就需要手术了。
主持人：如果17岁以后还有包皮过长，需要特别处理吗？
张潍平：这要看包皮长的程度，一般来说只要是讲究卫生就可以了，不需要特别处理。但是成年后如果包皮特别长，往后推有一个狭窄环，还是需要去医院进行诊治。
主持人：通过一个短片我们来了解一下大夫是怎样通过手术解决病理性包茎的问题的：
旁白：在儿童医院作为一名合格的大夫不仅要有精湛的医术，而且还要懂得孩子的心理。今天大夫孙宁就要给一位12岁的男孩做包皮环切术。
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孙宁：孩子12岁了，包皮口狭窄，包皮长，阴茎头完全不能外露，所以需要进行包皮环切手术。
旁白：手术用了20分钟就结束了，手术过程中孙宁始终在和我们强调，包皮环切手术要做得漂亮，漂亮也许就意味着能够让男孩子以后更加自信。
张潍平：一般来说生理性包茎需要手术的极少，病理性包茎很多都需要手术。而且手术并不可怕，可以说在我们这里做手术的孩子没有一个紧张的，手术室环境非常好。
孙宁：应该说小男孩做这个手术比成人还是要幸运一些，因为小孩术后大约十天左右就可以适应，而很多成人术后会觉得阴茎摩擦得很不舒服，适应起来更难一些。
主持人：那么对于生理性包茎处理原则是怎样的？
孙宁：这就需要和家长有良好的沟通，再就是文化背景和价值观的不同，比如在西方国家生理性包茎手术的比例就比我国多得多。总之病理性包茎是一定要手术的，生理性包茎就需要家长和医生沟通后决定。
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主持人：陕西张女士 40岁 小男孩做包皮环切手术需要打麻药吗？对小孩身体有损害吗？
孙宁：需要打麻药。可以有不同选择，对于五六岁能够很好合作的孩子，局麻就可以了。对于年龄小的孩子或者是不合作的孩子就可以打一些让孩子镇静下来的麻药，保障手术安全。
主持人：广西刘女士 30岁 我的孩子3岁，没事老用手抓小鸡，请问大夫是怎么回事儿？如何纠正？
张潍平：最常见的就是因为孩子的生理性包茎产生的包皮垢刺激了孩子，这时候家长一定要带孩子去医院看，以免孩子打了后可能养成手淫的毛病。必要的时候要进行针对性的治疗。
主持人：门诊时间 孙宁 周四下午 张潍平 周三上午；医院联系电话(010)68028335、16888888, 百拇医药(回春)