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编号:10462381
汉方医疗机构
http://www.100md.com 2004年8月24日 央视国际
     由于日本医疗制度是以西医为正统,汉方机构均设在西医机构之中。因此,日本目前尚无一所国立的完整的汉方医医院,但其它汉方医疗设施很多,其规模大小不等,大体可分为三类。

    1.汉方医科

    汉方医科又称“东洋医学科”或“和汉诊疗部”等,是综合医院或医科大学、研究所的附属医院的一个临床科室。目前日本许多西医院内都开设了汉方科,如丰岛医院、都立大久保医院等。此外,许多医科大学附属医院也都开设了汉方科,如富山医科大学、传玉医科大学、东京女子医科大学等.其中,较著名的富山医科大学和汉诊疗部已列入国家正式预算。

    汉方医科一般只接受门诊病人,同时负责本院其他科室住院病人的汉方医药治疗。汉方科主要由汉方医专业医师和针灸推拿师组成。其中,医师可对病人进行全面的诊察,作出疾病诊断,或用汉方药,或用针灸推拿等,亦可同时给予西药。针灸师、推拿师是在医师的指导下工作。在汉方医科使用的药物,大多是汉方制剂,医师选用药多以固定方剂为核心,在处方上写投某汤头之名称、投几剂即可,尽量不加减,若有加减,则在汤头项下写明加某药见克,很少使用汤剂。此外,医科大学及一些汉方研究所附属医院内的汉方医科一般设有10~30张床位,治疗病种以西洋医学缺乏治疗方法的病为主,并有选择的收治一些研究病种,如乙型肝炎、哮喘、糖尿病、溃疡等。每个病人入院后,先明确西医诊断,然后明确属何汉方病症,再以汉方药为主治疗、观察、总结疗效。这些汉方医科的诊察手段,除望、闻、问、切四诊外,尤重视腹诊。近年来在诊断指标仪器化、客观化上做了大量比较先进的尝试。例如用光电比色法观察皮肤;以干涉条纹法检查形体;用彩色温度计测定皮肤温度;用声图和脉搏仪代替闻诊和脉诊等。
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    2.个体开业医

    个体开业医大多为内科、妇科、皮肤科、精神科医师,尽管他们缺乏系统的汉方医药理论,但大多使用汉方制剂。由于他们具有医师的“免许证”,又了解常用的汉方医药疗法,所有药物及治疗费用又可以从医疗保险中支付,因此拥有很多的病员。在这类私人开业的汉方医诊所中灿幸恍┕婺1冉洗笏奖冉细叩?其中最著名的有“医疗法人圣光园细野诊疗所”。该诊所是日本汉方医学界的老前辈细野史郎先生于1928年在京都创立的,是目前日本最大的汉方医专科医院,在东京、大皈、名古屋及广岛设有四个分院,并有一所汉方制剂工厂。诊所共有职工56名,工作效率极高,每年仅京都诊所诊治的患者就近2万例。诊所治疗以汉方药为主,配以针灸和饮食疗法,并设置现代医疗仪器,进行必要的检查和临床诊断。诊疗病种以骨关节运动系统疾病最多,其余依次为消化系统、皮肤及五官科疾病和过敏性疾病等。诊所使用的汉方药是以该所汉方制剂厂制造的冲剂为主,每年的使用冲剂4800公斤左右,生药12000公斤左右。此外,该诊所还创办了“近代中医学讲座”,开展中医学教育及科研工作。在日本国内影响很大。另外,位于日本德岛市的私立东洋医院,是一所唯一在全日本发挥中医特长、进行中西医结合治疗的医院。院长清水先生现在是日本以中西医结合为特征的著名汉方医。
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    3.针灸、推拿诊疗所

    在日本这种诊疗所很多,特别在东京、横滨等大城市、几乎随处可见。诊疗所的规模、经营状况等有很大差异。其中部分诊所开业时间较长,诊所条件好,技术水平高,其规模相对较大。这些诊所一般除本人诊疗外,尚有雇员数人,每日接待病人50名以上,每次诊金一般在2000日元,但技术水平高的针灸师每次诊金可达l~2万日元。条件好的诊所在针灸时通过电脑等设备显示血液循环改善的图象以确定疗效。但多数诊所只有针灸师、推拿师本人经营,规模较小,仅具有3~5张诊疗床,病员每日平均在5~10名之间。他们经营方式相当灵活,除在本人的诊所工作外,每周常抽出一天时间到其他诊所协助工作,既可交流经营经验,又可掌握新的信息,学到新的技术,同时还能得到部分经济收入。另外,他们还经常出诊,为不能来所接受治疗的病人定期提供治疗,颇受欢迎。据有关调查证明,有20%以上的腰痛、肩关节周围炎、神经痛、类风湿患者在这类诊疗所接受治疗,引起日本医学界的高度重视。

    (资料来源:国家中医药管理局中国中医药文献检索中心), 百拇医药(吴晓洋)