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股骨头坏死治疗重大突破严重者仍需手术治疗
http://www.100md.com 2004年9月7日 医业网
     《京华时报》(2004年9月4日讯:据新华社消息记者近日从有关部门获悉,被誉为“世界性骨科难题”的股骨头缺血性坏死治疗在我国取得重大突破,相关科研课题已被列入国家863计划,其核心成果通络生骨胶囊成功实现产业化。m-zo%, 百拇医药

    据北京中医药大学东直门医院骨科中心主任徐林教授介绍,股骨头缺血性坏死是骨科常见病,也是世界性难题。国际公认,临床长期使用激素、创伤和酗酒是导致此病的三大诱因,但在治疗方面尚无特效方法和药物。患者最初表现为持续的全身关节疼痛,中晚期将并发行走困难,直至瘫痪。m-zo%, 百拇医药

    从去年9月开始,东直门医院骨科中心集中收治了一批与临床使用激素相关的股骨头缺血性坏死病例,并承担起国家863计划的分课题———中西医结合治疗激素相关骨坏死的临床研究。专家们以应用浙江海正药业集团生产的中药“通络生骨胶囊”为核心技术,进行了中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的深入探索。m-zo%, 百拇医药

    徐林教授说,6个月后,全部51名患者反映关节疼痛症状消失或明显缓解;早期患者的病情发展被阻断;患者行走距离延长;按股骨头缺血性坏死的病程发展,此时应该有三分之一以上患者发生股骨头塌陷,可喜的是,这种现象并未出现。核磁共振检查显示,有的患者的股骨头坏死面积明显缩小。m-zo%, 百拇医药

    徐林教授认为,中西医结合疗法为攻克股骨头缺血性坏死开辟了一条新路,标志着股骨头缺血性坏死这一骨科顽症不再“无药可治”。m-zo%, 百拇医药

    又讯:昨天,就媒体报道“通络生骨胶囊”对股骨头缺血性坏死治疗取得重大突破一事,记者采访了北京中医药大学东直门医院骨科中心主任徐林教授。徐林教授表示目前药物治疗只能对早期股骨头坏死起疗效,严重的股骨头缺血性坏死仍然需要手术治疗。m-zo%, 百拇医药

    徐教授介绍,虽然我国目前已经发现一些中成药对该病具有一定疗效,但并不适用于所有的股骨头缺血性坏死。股骨头坏死根据病情可分为一期、二期、三期和严重病变,目前药物治疗对早期病变具有疗效,但不适用于严重病变。严重的晚期病变仍然需要通过手术更换关节。徐教授还介绍,根据病情不同,药物治疗股骨头缺血性坏死的费用在1万到4万元之间不等。m-zo%, 百拇医药

    [相关报导]骨坏死易感者可验血辨认m-zo%, 百拇医药

    《新京报》2004年9月7日讯:记者昨天从中日友好医院获悉,该院骨坏死与关节保留重建中心承担的卫生部和北京市临床重点科研项目———“骨坏死病因、早期诊断、预后预测、干预和分期治疗”,日前获得重大突破。

    科研负责人、中日友好医院骨科主任李子荣教授说,目前,对176例早期骨坏死患者的临床跟踪及实验室研究表明,通过抽血检查凝血、纤溶性和基因,可以及时发现骨坏死的易感者。对易感者配合临床药物干预治疗,其发生骨坏死的几率将大大降低。h1x[, http://www.100md.com

    据悉,这个突破性的发现改变了之前骨坏死只有发生后才能弥补性治疗的局限,有望向临床推广。h1x[, http://www.100md.com

    验血可分辨骨坏死高危人群h1x[, http://www.100md.com

    股骨头缺血性坏死是骨科常见病,患者最初表现为持续的全身关节疼痛,中晚期将并发行走困难。h1x[, http://www.100md.com

    中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心通过近1年半的时间,对176例早期骨坏死患者的研究发现,他们的血液中,凝血几率高,纤溶性低,并且伴随一定的基因异常。一系列实验室研究证实,大剂量的糖皮脂激素或酗酒,对低纤溶和高凝血基因骨关节的破坏性,大大强于对正常基因个体的骨关节破坏。h1x[, http://www.100md.com

    李子荣说,目前药物保护性实验还在进行中,一旦实验成功,针对凝血高、纤溶性低和基因异常的骨坏死高危人群,临床有望通过中西医结合的药物保护治疗,提前干预骨坏死的发生。h1x[, http://www.100md.com

    李教授说,这种药物保护治疗,目前已在早期骨坏死患者身上获得良好效果。h1x[, http://www.100md.com

    早期药物治疗费用需万元h1x[, http://www.100md.com

    李子荣教授称,80%的骨坏死都可以治疗,余下的20%重度骨坏死病人可以通过置换人工关节康复h1x[, http://www.100md.com

    李子荣分析说,他们对早期(一期)骨坏死患者用药物跟踪治疗,目前150例左右的病人恢复良好,医院近年来已对120例二、三期骨坏死患者成功进行了修复手术。h1x[, http://www.100md.com

    李子荣强调,如果检查发现骨坏死面积超过30%,建议病人尽快接受修复手术。骨坏死面积在15%以下者无需修复手术,药物跟踪治疗即可。h1x[, http://www.100md.com

    据了解,目前,早期药物治疗骨坏死的费用在1万元左右,针对有塌陷危险的骨关节修复手术需1万余元;晚期病人置换人工关节的手术费用大概在3万-4万元。h1x[, http://www.100md.com

    ■链接h1x[, http://www.100md.com

    提前干预骨坏死发生的方法h1x[, http://www.100md.com

    1器官移植、血液病、皮肤病及自体免疫性疾病等患者,在临床接受激素前,先抽血检查;h1x[, http://www.100md.com

    2血液凝血高、纤溶性低和基因异常的患者被确定为骨坏死易感者;h1x[, http://www.100md.com

    3对易感者配合临床药物干预治疗,其发生骨坏死的几率将大大降低。h1x[, http://www.100md.com

    ■相关新闻h1x[, http://www.100md.com

    骨坏死中期治疗获突破h1x[, http://www.100md.com

    东直门医院中西医结合治疗骨坏死h1x[, http://www.100md.com

    “骨坏死是不是大量使用激素所致,原因目前仍在观察中,但中期患者通过中西医结合治疗取得了突破,没有发现病人再有股骨头塌陷了……”h1x[, http://www.100md.com

    昨天,东直门医院骨科医生郑大滨透露了目前该院在骨坏死治疗上的进展情况。h1x[, http://www.100md.com

    “有人说骨坏死是大量使用激素造成的,但没有大量的病例样本例证,这个理由并不充分,只能说可能跟大量使用激素有关。”郑大滨说,骨坏死与使用激素、饮酒、外伤等因素有关。h1x[, http://www.100md.com

    郑大滨说,“骨坏死中期患者经科研小组临床治疗后,病人没有发现股骨头塌陷,大部分病人疼痛状况得到缓解,这是中西医结合治疗股骨头缺血性坏死取得的重大突破。但这个突破也只是个中期的治疗结果,最终的治疗结果如何还要经过两年随访观察。”h1x[, http://www.100md.com

    据他介绍,目前国内大部分专科医院都有治疗骨坏死的院内制剂,东直门医院最后决定选用了中药“通络生骨胶囊”为核心技术,进行了中西医结合治疗股骨头缺血性坏死的深入探索。