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“健苗工程”对抗出生缺陷
http://www.100md.com 2004年9月7日 《现代护理报》 2004.09.07
     高出生缺陷发病率的数字反映出此类地区的人口出生后质量的长期低下状态,其长期表现为人群中儿童的死亡率高、常见病发病率增高、儿童教育负担增加,严重程度下可影响到整体智力和体力发育的受限。持续至成人时,则表现为劳动力相对低下、慢性病增多、人群平均寿命缩短、人的一生为社会贡献和服务的有效年龄明显缩短,同时也表现在残疾人疾病负担、国防兵役的征集乃至人口平均寿命等一系列生产力、社会和人文发展的综合指标。

    人类医学的科学研究已证实,人体的维生素水平与健康密切相关,对胚胎时期的生命孕育过程至关重要。在胚胎发育时期,保证体内有充裕的维生素供应,可以显著降低一些重度的出生缺陷的发病率,可以增加出生婴儿的体质,提高婴幼儿的智力商数,亦即在生命准备时期的维生素适当补充,可以明显地促进人群出生质量的提高,这已在全国若干项的营养调查和人群的维生素药物干预结果中得到证实。

    通过改善营养来降低出生缺陷的发生率已经被证明是行之有效的办法。预防出生缺陷的营养干预主要有3个途径:改善饮食结构;服用营养素;在食品中强化营养素。

    在贫困地区,通过调整饮食结构来改善营养素的摄入以达到预防和减少出生缺点的目的需要比较长的过程,在短期内不能实现。而对维生素采用口服办法给予,在人群实施中则有多重困难,难以大面积实施,如口服的维生素均为市场所定的药物规格,其价格高昂,不能适应长期推广的需要。由于药物需要口服,也难以保证家家户户长年累月地坚持下来,而且由于怀孕时间难以确定,所以很难保证孕妇从怀孕前3个月就开始补充营养素,容易错过营养干预的最佳时机。

    在食品中添加营养素进行食品强化,可以在短期内改善微营养素缺乏,而且成本不高。食品强化可以保证育龄妇女在孕前就开始摄入一定量的营养素,最大限度地预防出生缺陷的发生。20年前,一些发达国家即以立法形式规定在面粉主食中添加维生素,对其安全性以及添加各种维生素的种类和添加剂量等都作出明确规定,并经过了数年的可行性验证。

    山西省很多地区的人群中多种维生素水平明显低于全国平均水平,需要在人群中进行补充。这些地方的人群长期把面粉作为主要食物,因此在山西进行维生素添加,在群众食用主食时,多种微营养素即可得到补充。现有添加的营养成分由国际组织提供援助,无需群众负担。即使是今后推广,每斤面粉仅增加1到3分钱的成本,是老百姓可以承担的健康投资。山西农村的情况是中西部农村地区的一个缩影,其营养干预实践可以作为典型经验进行推广,具有示范作用。□谭博文, 百拇医药