治疗革兰阳性菌引起的骨髓炎 长间隔给予氨基糖甙类药物疗效较好
本报讯 近日，美国Wyoming大学 Graham对长间隔给予氨基糖甙类药物(EIAD)治疗革兰阳性菌感染的骨髓炎的安全性和有效性的一项回顾性评价显示，EIAD能够治疗大多数患者的革兰阳性菌引起的骨髓炎。但相当一部分患者会在治疗过程中出现肾毒性，其发生几率高于以往的报道。(Ann Pharmacother 2004， 38∶ 936)
革兰阳性菌引起的骨髓炎需要长期抗生素治疗，且多在门诊进行。协同使用氨基糖甙类药物需在1天内接受多剂量治疗，因此很不方便。有关EIAD(每日1次给药)的临床数据目前尚缺乏。在本项研究中，传染病临床药师回顾分析了革兰阳性菌所致骨髓炎患者接受每日1次EIAD治疗的临床资料。EIAD治疗包括庆大霉素3 mg/kg/日合并β-内酰胺类抗生素或万古霉素。
研究人员共纳入15例患者，在他们发生的16次感染事件中，肠球菌是最常见的病原体。9例患者的病原体还污染了他们使用的医疗设备，其中6例在接受抗生素治疗同时撤除了被污染的设备。抗生素的中位治疗时间为6周 (6～31周)，氨基糖甙类为28天(6～43天)。7例出现肾毒性，其中5例同时接受氨基糖甙类和万古霉素治疗。与女性患者相比，男性更易发生肾毒性(P＝0.04)。在出现肾毒性之前，EIAD平均治疗时间为(34±8)天。12例获治愈(75%)，3例没有撤除污染设备就获治愈。
研究者指出，随着治疗时间的延长，肾毒性出现的几率会进一步升高，可能是长期使用庆大霉素引起的，或者是由于合并万古霉素治疗所致。还需进一步开展前瞻性试验来比较EIAD和传统方案之间的疗效及安全性差异以验证该结论。, 百拇医药(罗鹃 王强)
革兰阳性菌引起的骨髓炎需要长期抗生素治疗，且多在门诊进行。协同使用氨基糖甙类药物需在1天内接受多剂量治疗，因此很不方便。有关EIAD(每日1次给药)的临床数据目前尚缺乏。在本项研究中，传染病临床药师回顾分析了革兰阳性菌所致骨髓炎患者接受每日1次EIAD治疗的临床资料。EIAD治疗包括庆大霉素3 mg/kg/日合并β-内酰胺类抗生素或万古霉素。
研究人员共纳入15例患者，在他们发生的16次感染事件中，肠球菌是最常见的病原体。9例患者的病原体还污染了他们使用的医疗设备，其中6例在接受抗生素治疗同时撤除了被污染的设备。抗生素的中位治疗时间为6周 (6～31周)，氨基糖甙类为28天(6～43天)。7例出现肾毒性，其中5例同时接受氨基糖甙类和万古霉素治疗。与女性患者相比，男性更易发生肾毒性(P＝0.04)。在出现肾毒性之前，EIAD平均治疗时间为(34±8)天。12例获治愈(75%)，3例没有撤除污染设备就获治愈。
研究者指出，随着治疗时间的延长，肾毒性出现的几率会进一步升高，可能是长期使用庆大霉素引起的，或者是由于合并万古霉素治疗所致。还需进一步开展前瞻性试验来比较EIAD和传统方案之间的疗效及安全性差异以验证该结论。, 百拇医药(罗鹃 王强)