栝楼桂枝汤临证一得
栝楼桂枝汤出自《金匮要略》，由栝楼根、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成，原文云：“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝楼桂枝汤主之”。这是一首治疗柔痉的主方，原文言“其证备”当包括头项强痛、发热、汗出、恶风等。可知本条所言之证乃外有风邪，内兼津液不足。
曾治邹某，患颈项强急不舒，不自觉头摇，心情愈紧张，头摇愈甚，难以自控，颇以为苦，畏惧交际，时半年有余。平日常服镇静剂和维生素类药物，虽未见效，幸未发展。诊时颈项运动强硬不灵，伴眩晕耳鸣、眠差、口干多饮、时有汗出，脉沉弦，舌淡苔薄白微黄，经生化血液检查排除糖尿病等病变，即与镇肝熄风汤治疗，连服7剂，未见明显效果，仍有汗出口渴等。笔者思虑再三，认为平肝熄风未效，而营卫不和亦能如此见证，遂改用桂枝汤调其营卫，又因其口干而渴，即入栝楼根助之，连服6剂，病情大减，仍以原方加石斛服之，1个月后诸症消失，追访1年未见再发。
又治一女性教师，每于精神紧张时出现四肢颤抖，口中发干，舌体运动不灵活，时时影响工作。自诉7年前曾患神经衰弱症，批改作业不能超过2小时。即与栝楼桂枝汤加石斛，服9剂后复诊曰：精神紧张时仅产生似乎要手足抖动的感觉。遂再服原方2个月，症状消失，已能坚持正常教学工作。随访8个月，未见复发。
另治失眠患者谢某，男，曾因淋雨感觉发热后导致失眠，并伴不自觉头摇，失眠愈甚，头摇愈明显。曾服甘麦大枣汤、酸枣仁汤、柏子养心丸等未效，即来诊治。刻下舌红苔薄白，脉弦缓，大便秘结，心烦口苦，周身酸软。即从调和营卫入手，用栝楼桂枝汤加郁李仁、薄荷，服7剂已能入睡，大便通畅；再服10剂，每天能睡6～7个小时，头摇消失。以上方再进7剂巩固，诸症消失，已能正常生活，随访半年未发。
以后又用栝楼桂枝汤治愈多例经常摇头(点头)晃肩及精神易紧张(社交恐怖症)者，均获良效。由此体会到本方的使用不必局限于“太阳病，其证备”，事实上没有“太阳症”，只有柔痉现象，用栝楼桂枝汤也是有效的。
分析该方，桂枝辛甘通阳达四肢，芍药酸以缓筋脉之拘急，两者辛酸相济，调和营卫；栝楼根配甘草，和中滋养津液；姜枣鼓舞脾胃升发之气而振津液之源；芍药配甘草酸甘化阴，故该方用于津液不足、筋脉失养之颤动诸症能切中病机而有效。倘若局限于“太阳证备”用栝楼桂枝汤，就不可能面对精神紧张等所引起的头摇、手抖、晃肩、腿颤等采用栝楼桂枝汤来治疗。但还不能说这类病证使用栝楼桂枝汤就特效，关键在于掌握病机，灵活运用。, 百拇医药(吴沛田)
曾治邹某，患颈项强急不舒，不自觉头摇，心情愈紧张，头摇愈甚，难以自控，颇以为苦，畏惧交际，时半年有余。平日常服镇静剂和维生素类药物，虽未见效，幸未发展。诊时颈项运动强硬不灵，伴眩晕耳鸣、眠差、口干多饮、时有汗出，脉沉弦，舌淡苔薄白微黄，经生化血液检查排除糖尿病等病变，即与镇肝熄风汤治疗，连服7剂，未见明显效果，仍有汗出口渴等。笔者思虑再三，认为平肝熄风未效，而营卫不和亦能如此见证，遂改用桂枝汤调其营卫，又因其口干而渴，即入栝楼根助之，连服6剂，病情大减，仍以原方加石斛服之，1个月后诸症消失，追访1年未见再发。
又治一女性教师，每于精神紧张时出现四肢颤抖，口中发干，舌体运动不灵活，时时影响工作。自诉7年前曾患神经衰弱症，批改作业不能超过2小时。即与栝楼桂枝汤加石斛，服9剂后复诊曰：精神紧张时仅产生似乎要手足抖动的感觉。遂再服原方2个月，症状消失，已能坚持正常教学工作。随访8个月，未见复发。
另治失眠患者谢某，男，曾因淋雨感觉发热后导致失眠，并伴不自觉头摇，失眠愈甚，头摇愈明显。曾服甘麦大枣汤、酸枣仁汤、柏子养心丸等未效，即来诊治。刻下舌红苔薄白，脉弦缓，大便秘结，心烦口苦，周身酸软。即从调和营卫入手，用栝楼桂枝汤加郁李仁、薄荷，服7剂已能入睡，大便通畅；再服10剂，每天能睡6～7个小时，头摇消失。以上方再进7剂巩固，诸症消失，已能正常生活，随访半年未发。
以后又用栝楼桂枝汤治愈多例经常摇头(点头)晃肩及精神易紧张(社交恐怖症)者，均获良效。由此体会到本方的使用不必局限于“太阳病，其证备”，事实上没有“太阳症”，只有柔痉现象，用栝楼桂枝汤也是有效的。
分析该方，桂枝辛甘通阳达四肢，芍药酸以缓筋脉之拘急，两者辛酸相济，调和营卫；栝楼根配甘草，和中滋养津液；姜枣鼓舞脾胃升发之气而振津液之源；芍药配甘草酸甘化阴，故该方用于津液不足、筋脉失养之颤动诸症能切中病机而有效。倘若局限于“太阳证备”用栝楼桂枝汤，就不可能面对精神紧张等所引起的头摇、手抖、晃肩、腿颤等采用栝楼桂枝汤来治疗。但还不能说这类病证使用栝楼桂枝汤就特效，关键在于掌握病机，灵活运用。, 百拇医药(吴沛田)
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