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50岁应做第一次肠镜检查
http://www.100md.com 2004年9月10日 羊城晚报
     原是肠癌低发区的中国发病率现已提速,成为威胁人类的杀手。若发现便血、排便习惯改变、腹痛和腹胀等症状,应及早求医

    据最近统计资料显示,我国肠癌的发病率呈上升趋势,以上海为例,每年以约4.2%的速度递增。发病率大城市高于城镇,城镇高于农村。其发病率排在癌症的第三位,广州则排在上海、北京之后居全国第三。这是近日在穗举行的“2004年穗港造口人联谊会”上传出的讯息。中国造口协会主席喻德洪教授、中山大学副校长汪建平胃肠外科教授、中山大学肿瘤医院万德森教授强调:预防肠癌时不我待,科学饮食、多运动、进行必要的检查三步骤是有效的方法。汪建平教授明确指出:经济条件允许的,50岁应做第一次肠镜检查,以后每隔3-5年检查一次;条件不允许的则可检验大便,阳性者再作钡灌肠等递进式检查,以便早期发现,早期治疗。

    广州造口人我国每年至少有十多万人因各种疾病需要造口手术治疗。目前各种造口人约100万之多,其中仅广州地区的造口人便达数千。何为造口?以肠造口为例,因肠癌等疾病手术治疗的需要,在病人腹部作一个开口为大便出口的手术,称为肠造口,俗称人工肛门。其实肠造口只是排便出口的改变。我国每年施行人工肛门手术和其他造口术不少于10万人。虽然这是挽救病人生命的方法,但在他们心理、生理上带来了变化与不便。有些人因此对生活感到悲观失望。为此,在万德森教授倡导下,10年前,成立了广州造口联谊会,由医务人员、志愿人员为造口人提供心理、生理上的帮助。现在很多造口人已走出困境,回归社会。
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    早诊早治是关键 记者在采访中发现不少症状明显的病例,却因为大意甚至讳疾忌医而失去最佳治疗时机。

    未到而立之年的白某身体一直很好,但去年2月开始便血,1个月后也不见好转,于是他到医院检查,医生先后为其诊断为痔疮及肠炎,并进行了相关治疗,但5个月后,白某的病情越来越重,家人便将其送往当地肿瘤医院进行检查。白某被确诊为直肠癌晚期。

    一位医务工作者近几个月觉腹部隐隐作痛、便秘,同事劝她作个检查,她笑说,不碍事,可能是胆囊炎作怪。后症状进一步加剧而检查时,已是肠癌晚期。

    一位女士两年多前便血,虽然家人多次劝其检查,但她在心存侥幸中也怕真的会查出恶疾,拒绝了。直到出现原因不明的腹痛、消瘦、乏力、贫血等症状并病倒起不了床被家人送进医院,才被告知已是肠癌晚期。

    大肠癌有老龄化趋势,上世纪60-70年代发病年龄为45岁,至90年代为55岁。但也不时发现低年龄的病人,如中山大学肿瘤医院就接诊过13岁的病人,这个问题也不能忽视。
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    由于人们预防意识缺乏,目前到医院就诊的患者中绝大多数为晚期患者。某肿瘤医院收治的直肠癌患者中,约有60%以上曾被误诊为痔疮,误诊时间少则6个月,多则1年以上。

    肠癌多发寻因 大肠癌发病率上升的主要原因是饮食习惯改变。随着生活水平的日益提高,人们对精细食品、动物脂肪和蛋白质的摄取量增多,加上生活节奏加快、饮食时间缩短,导致身体无法摄取足够的纤维素,令有毒物质长时间积聚在大肠内,滋生赘肉并转化为癌细胞。

    其次是运动少,摄入体内的高脂肪、高热量等物质难以转化为对身体有用的物质,长此以往,有害物质在肠内积聚便促进了癌细胞的生长。再则便是许多人没有防范意识,当出现相关症状时不到医院诊查。

    国外防治成功经验 20多年前,由于饮食习惯等原因,日本人的胃癌发病率很高。他们下了很大决心,改变饮食习惯,并将胃镜检查列入常规,现时其发病率已大幅度下降,发现的病例也大多是早期。原肠癌高发的美国,持续上升了70年后,至上世纪90年代中期明显下降,原因:平衡膳食;筛查,将腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉等癌前病变因素去除;医疗技术水平提高。美国现在提出肠癌筛查推荐:大便隐血检查———50岁后每年一次;直肠检查———40岁后每年一次;乙状结肠镜检查———50岁后每3至5年一次。
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    肠癌的预防 肿瘤的形成有个过程,若在检查中发现腺瘤,须将其切除,因这是癌前病变。据美国资料统计,1200多个切除了肠腺瘤患者,经6年随访,只有5例发展为肠癌;但若不切除,则可能会有百分之十几的癌变几率。

    从肠癌病因学的角度改变不良习惯:

    ①饮食因素如高脂肪低纤维饮食、动物蛋白、食物中亚硝胺及其衍生物含量高;摄入酒精、维生素A及微量元素缺乏等。

    ②大肠的某些良性病变如慢性溃疡性结肠炎,大肠腺瘤与家族性结肠腺瘤病,血吸虫病等。

    ③遗传因素如家族性腺瘤性息肉病,遗传性非息肉病性结直肠癌等。

    肠癌症状

    1.便血大肠癌早期病变仅限于粘膜,可无症状,或仅有排便习惯改变。便血是肠癌的最早病征,不少人掉以轻心以为是痔疮问题,但两者有区別,肠癌出血,血帶粘性,而且混和于糞便中。

    2.粘液便和脓血便。

    3.排便习惯改变。

    4.腹痛和腹胀。大肠肛门癌患者常出现的临床表现还有腹痛与腹胀。其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛的性质可分为隐痛、钝痛与绞痛。

    上述几位专家强调,根据上述症状及病因,进行对症预防,一发现疑似症状,立即就诊。早期肠癌的治愈率是相当高的。, 百拇医药