预防传染病走出五误区
http://www.100md.com
2004年9月10日
点评专家简介
王辰，中华医学会理事，中华呼吸学会常委，北京SARS医疗专家组组长兼首席专家。北京朝阳医院院长。
郭雁宾，卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会委员，中华医学会感染学分会常务委员兼北京分会副主任委员，首都医科大学附属北京佑安医院教授。
邓小虹，北京市疾病预防控制中心消毒与有害生物防治所所长。
由北京市卫生局主办，北京市疾控中心和北京晚报承办的《北京市预防传染病知识有奖竞赛》活动，于8月19日在晚报健康快车专版刊登，截止到9月3日共收到有效答卷为5890份，其中全部答对者1176份，达到20%。参赛者中离退休人员居多数，其中相当一部分为老干部，还有大批的工人、京郊农民、公司职员、机关干部、医务人员、大中小学生等，许多驻京单位集体参加，外省市参赛者中有上海、河北、合肥、辽宁、吉林的热心读者，特别是作为传染病的专业机构中国人民解放军302医院的全体人员积极踊跃地参加了此次活动，包括家属职工都认真参加了答卷。
, 百拇医药
广大群众的积极参与，反映了经过SARS以后，人民预防传染病的自觉性空前提高。答卷中也反映出五个最易出错的误区。在此，特邀权威专家点评，引导大家走出误区。
一.为什么SARS的临床症状期传染性最强？
王辰点评第3题：在该病的潜伏期，患者体内虽有病毒，气道的分泌物中病毒含量还没有达到可以传染他人的程度。但当患者出现高烧等临床症状时，病毒繁殖也到了最高的程度，患者呼吸道分泌物中病毒含量达到了足以传染他人的高度。此阶段的病人通过与他人近距离接触，说话、咳嗽、打喷嚏时溅出的唾液微沫，可以将该病毒传染他人。
二.哪几型肝炎是通过粪—口传播的？
郭雁宾点评第9题：从阅卷分析中看出，大多数参与竞赛者，对甲型肝炎是通过粪-口传播的概念比较清楚，而对于戊型肝炎也是经过粪-口传播之概念不了解。病毒性肝炎是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒引起的肝炎的总称。就传播途径而言，可以分为经消化道，医学上称为粪-口传播和经消化道以外的途径传播的两大类。甲型、戊型肝炎均属于前一类，而乙型、丙型、丁型肝炎病毒引起的病毒性肝炎属于后者。戊型肝炎的流行不是世界性的，主要在发展中国家。我国人群中戊型肝炎的流行率平均为17%，全国各地都有流行。其多为食源性的，因为戊型肝炎病毒对物理化学因子的抵抗力较甲型肝炎病毒弱，所以除饮用水源特大污染外，造成大爆发流行的可能性不大。戊型肝炎与甲型肝炎一样，除了极少数患重型肝炎以外，是急性自限性疾病，一般不会转为慢性肝炎。但孕产妇或老年人患了戊型肝炎易较重，黄疸可能较深，恢复较慢，甚至可以演变成重型肝炎而危及生命。目前对戊型肝炎疫苗尚未研制成功。不随便在外就餐和生食不洁食物，传染戊型肝炎的可能性就可最大限度地避免。
, 百拇医药
三.乙型脑炎和流脑的传播途径各是什么？
郭雁宾点评第21题：此题在答卷的参与者中发生错误较多，主要是将乙型脑炎和流脑混淆。这两种疾病虽然均侵犯中枢神经系统，均带有一个“炎”字，但却是不同病因，不同传播途径所致。乙型脑炎的全称为：流行性乙型脑炎，国际上称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质(也就是俗称的大脑)炎症为主要病变的急性传染病。它是人和动物均可以患的一种疾病，医学上称为自然疫源性疾病。传染源主要是动物、包括猪、牛、马、羊、鸭、鹅、鸡等。蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介。主要分布在亚洲地区，多为夏秋季流行。患者疾病的表现主要以高热、意识障碍、抽搐等为主。重症者可伴有中枢性呼吸衰竭，病死率较高，存活者可留有后遗症。目前已经有疫苗用于预防。国内多采用地鼠肾细胞灭活疫苗。而流脑的全称为流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎双球菌引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。疾病的特点是在疾病早期，可以在皮肤上发现出血点。此病遍及世界各地，冬春季发病，儿童发病率最高。由于本病是由细菌引起的，抗生素治疗有效，故病死率已降至5%以下。由于两种病的传播途径不同，所以预防方法上不尽相同，预防乙型脑炎，主要需消灭蚊子，而预防流脑要采取预防呼吸道传染病的措施。目前，也有了效果较好的流脑疫苗供易感染人群应用。
, 百拇医药
四.军团菌主要存在于什么环境中？
郭雁宾点评第22题：此题答错的比较多。军团菌是引起医源性和社会获得性肺炎的病原菌。该菌广泛存在于自然界，尤其是各种水环境中。在1976年美国费城退伍军人集会期间，因其引起肺炎流行而引起医学界重视，而后在1978年该菌被命名为军团杆菌，简称军团菌。军团菌病见于世界各地，我国亦有多次爆发和散在流行。空调冷却水及与生活有关的冷、热水系统与本病的传播有关。特别是热水是军团菌重要的储库。国外学者对医院旅馆和家庭环境取样检查显示：10%至50%的热水龙头和热水器中存在军团菌，特别是在电热水器中。经呼吸道吸入了含军团菌的气雾和气溶胶后可引起感染。散发病例多见于原有呼吸道疾患、器官移植的住院病人。老人和儿童易感，机体抵抗力低下及应用免疫抑制剂是重要的发病因素。临床上表现为两种类型，即庞堤阿克热和军团病，前者是因为1968年流行于美国密执安州的庞堤阿克市而得名，是一种轻型、自限性疾病，症状似流感，病程一周，一般自动痊愈。而后者又称军团菌肺炎，症状轻重不一，重者可引起死亡。因此，我们要对可疑的冷却水塔及加热器等要排水干燥，去除有机物和沉积物，用含氯消毒剂消毒，保护水源，定期冲洗供水管道并消毒，以防军团菌病的爆发流行。
, 百拇医药
五.消毒剂为什么不能用于治疗疾病？
邓小虹点评第26题：消毒剂不属于药品，不能用于治疗疾病。例如，开窗通风换气，清除室内可能存在或已经存在的污染空气；家里有人拉肚子，将病人使用过的水杯、饭碗、筷子、毛巾等生活用品浸没在消毒剂溶液中浸泡消毒20分钟到30分钟后，别人再用不会被感染等。患呼吸道疾病的人，通过开窗通风的手段，所患疾病并不能得到有效的治疗；拉肚子的人也不可能通过消毒碗筷治疗疾病。
消毒剂禁止口服。消毒剂若用于皮肤黏膜，在种类、使用浓度方面均有明确的限制，其原因就是口服或在皮肤黏膜上滥用会对人造成伤害。为此，对消毒剂处理过的食具、瓜果蔬菜以及衣服、被单等生活用品均需要用清水冲洗干净，去除残留消毒剂。, http://www.100md.com
王辰，中华医学会理事，中华呼吸学会常委，北京SARS医疗专家组组长兼首席专家。北京朝阳医院院长。
郭雁宾，卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会委员，中华医学会感染学分会常务委员兼北京分会副主任委员，首都医科大学附属北京佑安医院教授。
邓小虹，北京市疾病预防控制中心消毒与有害生物防治所所长。
由北京市卫生局主办，北京市疾控中心和北京晚报承办的《北京市预防传染病知识有奖竞赛》活动，于8月19日在晚报健康快车专版刊登，截止到9月3日共收到有效答卷为5890份，其中全部答对者1176份，达到20%。参赛者中离退休人员居多数，其中相当一部分为老干部，还有大批的工人、京郊农民、公司职员、机关干部、医务人员、大中小学生等，许多驻京单位集体参加，外省市参赛者中有上海、河北、合肥、辽宁、吉林的热心读者，特别是作为传染病的专业机构中国人民解放军302医院的全体人员积极踊跃地参加了此次活动，包括家属职工都认真参加了答卷。
, 百拇医药
广大群众的积极参与，反映了经过SARS以后，人民预防传染病的自觉性空前提高。答卷中也反映出五个最易出错的误区。在此，特邀权威专家点评，引导大家走出误区。
一.为什么SARS的临床症状期传染性最强？
王辰点评第3题：在该病的潜伏期，患者体内虽有病毒，气道的分泌物中病毒含量还没有达到可以传染他人的程度。但当患者出现高烧等临床症状时，病毒繁殖也到了最高的程度，患者呼吸道分泌物中病毒含量达到了足以传染他人的高度。此阶段的病人通过与他人近距离接触，说话、咳嗽、打喷嚏时溅出的唾液微沫，可以将该病毒传染他人。
二.哪几型肝炎是通过粪—口传播的？
郭雁宾点评第9题：从阅卷分析中看出，大多数参与竞赛者，对甲型肝炎是通过粪-口传播的概念比较清楚，而对于戊型肝炎也是经过粪-口传播之概念不了解。病毒性肝炎是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒引起的肝炎的总称。就传播途径而言，可以分为经消化道，医学上称为粪-口传播和经消化道以外的途径传播的两大类。甲型、戊型肝炎均属于前一类，而乙型、丙型、丁型肝炎病毒引起的病毒性肝炎属于后者。戊型肝炎的流行不是世界性的，主要在发展中国家。我国人群中戊型肝炎的流行率平均为17%，全国各地都有流行。其多为食源性的，因为戊型肝炎病毒对物理化学因子的抵抗力较甲型肝炎病毒弱，所以除饮用水源特大污染外，造成大爆发流行的可能性不大。戊型肝炎与甲型肝炎一样，除了极少数患重型肝炎以外，是急性自限性疾病，一般不会转为慢性肝炎。但孕产妇或老年人患了戊型肝炎易较重，黄疸可能较深，恢复较慢，甚至可以演变成重型肝炎而危及生命。目前对戊型肝炎疫苗尚未研制成功。不随便在外就餐和生食不洁食物，传染戊型肝炎的可能性就可最大限度地避免。
, 百拇医药
三.乙型脑炎和流脑的传播途径各是什么？
郭雁宾点评第21题：此题在答卷的参与者中发生错误较多，主要是将乙型脑炎和流脑混淆。这两种疾病虽然均侵犯中枢神经系统，均带有一个“炎”字，但却是不同病因，不同传播途径所致。乙型脑炎的全称为：流行性乙型脑炎，国际上称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质(也就是俗称的大脑)炎症为主要病变的急性传染病。它是人和动物均可以患的一种疾病，医学上称为自然疫源性疾病。传染源主要是动物、包括猪、牛、马、羊、鸭、鹅、鸡等。蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介。主要分布在亚洲地区，多为夏秋季流行。患者疾病的表现主要以高热、意识障碍、抽搐等为主。重症者可伴有中枢性呼吸衰竭，病死率较高，存活者可留有后遗症。目前已经有疫苗用于预防。国内多采用地鼠肾细胞灭活疫苗。而流脑的全称为流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎双球菌引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。疾病的特点是在疾病早期，可以在皮肤上发现出血点。此病遍及世界各地，冬春季发病，儿童发病率最高。由于本病是由细菌引起的，抗生素治疗有效，故病死率已降至5%以下。由于两种病的传播途径不同，所以预防方法上不尽相同，预防乙型脑炎，主要需消灭蚊子，而预防流脑要采取预防呼吸道传染病的措施。目前，也有了效果较好的流脑疫苗供易感染人群应用。
, 百拇医药
四.军团菌主要存在于什么环境中？
郭雁宾点评第22题：此题答错的比较多。军团菌是引起医源性和社会获得性肺炎的病原菌。该菌广泛存在于自然界，尤其是各种水环境中。在1976年美国费城退伍军人集会期间，因其引起肺炎流行而引起医学界重视，而后在1978年该菌被命名为军团杆菌，简称军团菌。军团菌病见于世界各地，我国亦有多次爆发和散在流行。空调冷却水及与生活有关的冷、热水系统与本病的传播有关。特别是热水是军团菌重要的储库。国外学者对医院旅馆和家庭环境取样检查显示：10%至50%的热水龙头和热水器中存在军团菌，特别是在电热水器中。经呼吸道吸入了含军团菌的气雾和气溶胶后可引起感染。散发病例多见于原有呼吸道疾患、器官移植的住院病人。老人和儿童易感，机体抵抗力低下及应用免疫抑制剂是重要的发病因素。临床上表现为两种类型，即庞堤阿克热和军团病，前者是因为1968年流行于美国密执安州的庞堤阿克市而得名，是一种轻型、自限性疾病，症状似流感，病程一周，一般自动痊愈。而后者又称军团菌肺炎，症状轻重不一，重者可引起死亡。因此，我们要对可疑的冷却水塔及加热器等要排水干燥，去除有机物和沉积物，用含氯消毒剂消毒，保护水源，定期冲洗供水管道并消毒，以防军团菌病的爆发流行。
, 百拇医药
五.消毒剂为什么不能用于治疗疾病？
邓小虹点评第26题：消毒剂不属于药品，不能用于治疗疾病。例如，开窗通风换气，清除室内可能存在或已经存在的污染空气；家里有人拉肚子，将病人使用过的水杯、饭碗、筷子、毛巾等生活用品浸没在消毒剂溶液中浸泡消毒20分钟到30分钟后，别人再用不会被感染等。患呼吸道疾病的人，通过开窗通风的手段，所患疾病并不能得到有效的治疗；拉肚子的人也不可能通过消毒碗筷治疗疾病。
消毒剂禁止口服。消毒剂若用于皮肤黏膜，在种类、使用浓度方面均有明确的限制，其原因就是口服或在皮肤黏膜上滥用会对人造成伤害。为此，对消毒剂处理过的食具、瓜果蔬菜以及衣服、被单等生活用品均需要用清水冲洗干净，去除残留消毒剂。, http://www.100md.com