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产后疾病防与治
http://www.100md.com 2004年9月10日 《现代护理报》 2004.09.10
     许多产妇在分娩后一段时间内会出现小便困难,有的还出现产后腹痛、产褥热、产后痔疮等疾病,这些产后疾病,如果不及时防治,会直接影响母乳喂养。

    ■产后排尿困难

    许多产妇,尤其是初产妇,在分娩后一段时间内会出现小便困难。这是产妇一种常见的正常反应,科学的应对能除去产妇的烦恼。

    预防产后排尿困难的方法是最好在产后6~8小时主动排尿,不要等到有尿液再解。排尿时要增加信心,放松精神,平静而自然地去排尿,特别要把注意力集中在小便上。

    如不能排出尿液,可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道周围,也可用滴水声诱导排尿;为促进膀胱肌肉收缩,可用针刺关元、气海、三阴交等穴位,也可肌注新斯的明0.5毫克;可取中药沉香、琥珀、肉桂各0.6克,用开水冲服;若以上方法仍无效,就应该在无菌操作下行导尿术,并将导尿管留置24~48小时,使膀胱充分休息,待其水肿、充血消失后,张力自然恢复,即可自行排尿。
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    ■产后淤血停滞腹痛

    淤血停滞引起的产后腹痛,需要加以预防和治疗。

    产妇在月子中若起居不慎,或受生冷,或腹部受风寒,或用冷水洗涤,使寒邪乘虚而入,使血脉凝滞、气血运行不畅,不通则痛。有的产妇产后因过悲、过忧、过怒,使肝气不舒,肝郁气滞,则血流不畅,以致气血淤阻,也会造成腹痛。也有的因产后站立、蹲下、坐、卧时间过长,持久不变换体位,引起淤血停留,而致下腹疼痛坠胀,甚至引起腰酸、疼痛。

    主要症状表现为:产后小腹疼痛喜温喜揉按,或喜温拒按,得热敷则减轻;由情志不畅引起者常矢气则痛减;恶露量少,涩滞不畅,色紫暗常夹血块,或兼胸肋胀痛,四肢欠温。

    防治方法如下:

    热敷法。用热毛巾热敷痛处,或热敷脐下5厘米处的中极穴。
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    按摩法。用热水按摩下腹部,先从心下擀至脐,在脐周做圆形揉按数遍,再向下至耻骨联合(阴毛处之横骨)上方,再做圆形揉按数遍,然后将热手置于痛处片刻,再重复上述动作,但在做圆形按摩时方向应与前次相反,如此反复按摩,每次10~15遍,早晚各1次。

    热熨法。选用中药肉桂10克,小茴香、吴茱萸各10克,干姜12克,艾叶、陈皮各20克,木香15克等温热药适量,以水浸润炒热装袋,趁热温熨痛处,冷再加热,每次熨10~15分钟。

    服益母草膏1匙。每日3次,以化淤止痛。

    加强食疗。可选用生姜红糖汤、醪糟蛋、益母草煮醒糟、当归生姜羊肉汤、羊肉桂心汤。小腹胀痛,胸肋胀满者,可多食气柑、金橘饼、韭菜。忌食生冷瓜果、饮料。

    产妇应保持心情愉快,避免各种精神刺激因素。

    注意保暖防风,尤其要保护下腹部,忌用冷水洗浴。
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    不可久站、蹲下、久坐。一种姿势睡卧,这种持久体位容易造成盆腔淤血,因此应注意随时改变体位,适当活动。

    ■产后痔疮

    患有痔疮的产妇,分娩时,一旦用力过大会造成脱肛,加上会阴撕裂或会阴切开的缝合,这种疼痛是难以忍受的,有时甚至比分娩时还要痛苦。为了避免这种痛苦,要注意保持肛门的卫生,要食用不易导致便秘的食物。在大便干结的时候,不要过度用力,太干结时请医生帮助解决。

    产后2~3周,因疼痛厉害,产妇往往不愿排便,这样造成便秘后,痔疮会更加严重。这时应与医生商量用坐浴药或软膏治疗。局部用药或用热毛巾敷。待消肿后再揉进脱肛,红肿严重时揉进动作要轻,不然会造成剧烈疼痛。

    如果痔疮严重可以作手术治疗,手术一般在产后3~4周进行比较适宜。

    ■产褥热
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    产褥热是由于产后致病菌侵入生殖器官而引起的疾病,医学上叫产褥感染,是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。

    由于产褥感染严重影响产妇健康,甚至危及生命,因此必须作好预防工作。

    预防工作应从妊娠开始。产前要做好检查,早期发现感染性疾病并早做治疗,及时补充营养,防治贫血。及早发现妊娠中毒症和其他并发症。预防和治疗阴道滴虫病和霉菌性阴道炎。在怀孕的最后一个月禁止性交和洗盆浴。临产时,应尽量进食和饮水,抓紧时间休息,避免过度劳累,以免身体抵抗力降低。如果胎膜早破过久,或产程过长,或因胎盘胎膜残留行刮宫手术,应该用抗生素预防感染。接生人员要经过严格训练,接生时注意无菌操作,避免把病菌带入产妇体内。产后要注意卫生,保持外阴清洁,尽量早期起床,以使恶露尽早排出。同时,产后要加强营养,以增强身体的抵抗力,这也是预防产褥热的重要措施。

    (本版稿件均由刘延利整理), 百拇医药