冲剂运用方法之管见
长春中医学院中医95级 苏鑫
提要 中医要发展，就必须适应当今人们高质量、快节奏的 现代化生活。冲剂作为一种新剂型，因其方便，口感好等优点，深受患者们的欢迎，但冲剂 亦有不足即不能灵活运用药物及用量。本文将结合中医“辨证施治”的原则，对如何充分发 挥冲剂的优势进行阐述。
关键词 冲剂 汤剂 中成药 剂型
“适者生存”这是自然界的客观规律。中医学作为一 门古老而渊博的科学，有其独特之处。古老的科学要适应现代的生活，就必须进行改革，不 断完善，使其再放异彩。
汤剂作为现代中医临床的主要剂型，有便于加减，适合中医辨证论治的需要等优点，但因其 煎煮方法繁锁累人，且口感不佳而不易被患者接受，也不宜大量生产，运输和贮藏。散剂、 丸剂等中成药虽携带服用方便，但也因味道苦涩难咽，而使患者不愿长期服用。因此，在临 床上有许多患者在症状减轻或消失后便自行停药，致使疾病不能彻底根除或延长治疗时间， 造成中医药疗效不侄的假象。
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近年来，中医在日本、韩国等国家发展较为迅速，因其经济实力雄厚，科学技术手段先进， 所以一些经方被制成冲剂、片剂等使用，治疗效果尚可。冲剂作为一种新剂型有以下三方面 优点。
1冲剂保持了汤剂作用迅速的特点，冲剂颗粒中含有中草药的主要化学成分。冲服时，具 有汤剂“汤者，荡也”的较为峻猛的作用，能快速到达病所，收到鼓相应的疗效。
2冲剂作为中成药的一种，因冲剂颗粒为药物主要成分的提纯，体积小，重量轻且易溶， 有利于携带和服用。3冲剂是在提取的药物主要成分中加入赋形剂而制成的药物颗粒。 大部分冲剂的赋形剂为蔗糖，还可以加入少量的食用香精。这样就克服了中草药味道苦涩的 缺点。因此味道可口的冲剂受到了人们的欢迎。
冲剂优点虽多，但亦有不足之处：
1冲剂中药物组成固定，中医的处方原则为“有是证，用是药”，精髓在于“观其脉证， 知犯何逆，随证治之”的辨证施治原则。人自有老幼之别 ，男女之异，体质强弱之分，感 邪轻重不同，怎能用一方治百病?古谚曰“是药三分毒”，且“病有久新，方有大小，有毒 无毒，固宜常制矣。大毒治病 ，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八； 无毒治病，十去其九……”同一疾病的治疗，由于感邪新久和伤阴伤阳的不同，用药也不尽 相同。如有些治疗冠心病心绞痛的中成药，其云既能主治疾浊壅盛型、又能主治气阴 两虚 型，明显违背了中医辨证论治的基本原则。
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2冲剂中药物的使用量固定不变。针对体质不同的患者，药物的使用剂量也不同。正如《 内经》中所曰：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。”按精方比例制成的中成药，自不会有 诸多的变化。更何况古今之人，体质方面有很大的改变。
中成药中的一些新剂型如冲剂，口服液等确实为中医药的发展做出了贡献。但其药物及剂量 固定不变，在很大上程度上影响了方剂整体效果的发挥。徐大椿在《医学源论·方剂离合论 》中指出：“方之与药，似合而实离也。得天地之气，成一物之性，各有功能，可以变易气 血，以除疾病，此药之力也，然草木之性，与人殊体，人人肠胃，何以之加之所欲，以致其 效。圣人为之制方，以调剂之，或用以专攻，或用以兼治或，以相辅者，或以相反者，或以 相用者，或以相制者，故方之既成。能使药各全其性，亦能使药各失其性，操纵之法，有大 权焉，此方之妙也。可见方是发挥各药物的综合作用。方剂的药物组成相同，但药物的剂量 不同，其药力则有大小之分。配伍关系有君、臣、佐、使之变，从而其功用，主治也各有偏 重。所以，在临床上可以采用以下两种方法，结合中医的辨证论治，充分发挥冲剂的优势。
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1单味药物颗粒冲剂
把每种药物不能或不必制冲剂的药物除外分别制成颗粒冲剂。医生根据望、闻、问、切来 诊断疾病，加以辨证并书写处方，药房工作人员则依据每种药物颗粒中含生药量和医生处方 中药物的实际用量加以折算，然后把药物混合，分包。患者使用时只需将混合药物冲服即可 。此方法虽与散剂相似，但一改散剂苦涩难咽，易呛，易呕等缺点。同时也节省了药材，提 高了药房工作人员的工作卫生条件。
2成方冲剂中加以单味药物颗料
在方剂中，一味药可以改变整个方剂的治疗方向。如吴茱萸汤，主治肝寒犯胃，干呕、吐涎 沫之症，虽证在胃而实在肝。所以其治疗主方向是在肝而不在胃。但若把吴茱萸改用甘草、 生姜换成干姜，则有干姜甘草汤之效力，成了治胃之方。又如小建中汤，其为干姜甘草汤， 桂枝某草汤，芍药甘草汤三方的复方，前面方益阳，后一方益阴，看起来阳多阴少，但芍药 加倍，加饴糖以增加甘味，以增强酸某化阴之功，达到阴阳协调的目的。因此，可以把一些 基础方制成冲剂，如桂枝汤，四君子汤，失笑散，碧书散，小青龙汤等，临床应用时在基础 方中加入单味药冲剂，也可将基础方的冲剂加入他方之中，以助药效。此外，在药物颗料的制作过程中应注意药物成分与赋形剂的比例问题，避免药物有效成分过 多流失，赋形剂含量过大等问题出现。
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提要 中医要发展，就必须适应当今人们高质量、快节奏的 现代化生活。冲剂作为一种新剂型，因其方便，口感好等优点，深受患者们的欢迎，但冲剂 亦有不足即不能灵活运用药物及用量。本文将结合中医“辨证施治”的原则，对如何充分发 挥冲剂的优势进行阐述。
关键词 冲剂 汤剂 中成药 剂型
“适者生存”这是自然界的客观规律。中医学作为一 门古老而渊博的科学，有其独特之处。古老的科学要适应现代的生活，就必须进行改革，不 断完善，使其再放异彩。
汤剂作为现代中医临床的主要剂型，有便于加减，适合中医辨证论治的需要等优点，但因其 煎煮方法繁锁累人，且口感不佳而不易被患者接受，也不宜大量生产，运输和贮藏。散剂、 丸剂等中成药虽携带服用方便，但也因味道苦涩难咽，而使患者不愿长期服用。因此，在临 床上有许多患者在症状减轻或消失后便自行停药，致使疾病不能彻底根除或延长治疗时间， 造成中医药疗效不侄的假象。
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近年来，中医在日本、韩国等国家发展较为迅速，因其经济实力雄厚，科学技术手段先进， 所以一些经方被制成冲剂、片剂等使用，治疗效果尚可。冲剂作为一种新剂型有以下三方面 优点。
1冲剂保持了汤剂作用迅速的特点，冲剂颗粒中含有中草药的主要化学成分。冲服时，具 有汤剂“汤者，荡也”的较为峻猛的作用，能快速到达病所，收到鼓相应的疗效。
2冲剂作为中成药的一种，因冲剂颗粒为药物主要成分的提纯，体积小，重量轻且易溶， 有利于携带和服用。3冲剂是在提取的药物主要成分中加入赋形剂而制成的药物颗粒。 大部分冲剂的赋形剂为蔗糖，还可以加入少量的食用香精。这样就克服了中草药味道苦涩的 缺点。因此味道可口的冲剂受到了人们的欢迎。
冲剂优点虽多，但亦有不足之处：
1冲剂中药物组成固定，中医的处方原则为“有是证，用是药”，精髓在于“观其脉证， 知犯何逆，随证治之”的辨证施治原则。人自有老幼之别 ，男女之异，体质强弱之分，感 邪轻重不同，怎能用一方治百病?古谚曰“是药三分毒”，且“病有久新，方有大小，有毒 无毒，固宜常制矣。大毒治病 ，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八； 无毒治病，十去其九……”同一疾病的治疗，由于感邪新久和伤阴伤阳的不同，用药也不尽 相同。如有些治疗冠心病心绞痛的中成药，其云既能主治疾浊壅盛型、又能主治气阴 两虚 型，明显违背了中医辨证论治的基本原则。
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2冲剂中药物的使用量固定不变。针对体质不同的患者，药物的使用剂量也不同。正如《 内经》中所曰：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。”按精方比例制成的中成药，自不会有 诸多的变化。更何况古今之人，体质方面有很大的改变。
中成药中的一些新剂型如冲剂，口服液等确实为中医药的发展做出了贡献。但其药物及剂量 固定不变，在很大上程度上影响了方剂整体效果的发挥。徐大椿在《医学源论·方剂离合论 》中指出：“方之与药，似合而实离也。得天地之气，成一物之性，各有功能，可以变易气 血，以除疾病，此药之力也，然草木之性，与人殊体，人人肠胃，何以之加之所欲，以致其 效。圣人为之制方，以调剂之，或用以专攻，或用以兼治或，以相辅者，或以相反者，或以 相用者，或以相制者，故方之既成。能使药各全其性，亦能使药各失其性，操纵之法，有大 权焉，此方之妙也。可见方是发挥各药物的综合作用。方剂的药物组成相同，但药物的剂量 不同，其药力则有大小之分。配伍关系有君、臣、佐、使之变，从而其功用，主治也各有偏 重。所以，在临床上可以采用以下两种方法，结合中医的辨证论治，充分发挥冲剂的优势。
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1单味药物颗粒冲剂
把每种药物不能或不必制冲剂的药物除外分别制成颗粒冲剂。医生根据望、闻、问、切来 诊断疾病，加以辨证并书写处方，药房工作人员则依据每种药物颗粒中含生药量和医生处方 中药物的实际用量加以折算，然后把药物混合，分包。患者使用时只需将混合药物冲服即可 。此方法虽与散剂相似，但一改散剂苦涩难咽，易呛，易呕等缺点。同时也节省了药材，提 高了药房工作人员的工作卫生条件。
2成方冲剂中加以单味药物颗料
在方剂中，一味药可以改变整个方剂的治疗方向。如吴茱萸汤，主治肝寒犯胃，干呕、吐涎 沫之症，虽证在胃而实在肝。所以其治疗主方向是在肝而不在胃。但若把吴茱萸改用甘草、 生姜换成干姜，则有干姜甘草汤之效力，成了治胃之方。又如小建中汤，其为干姜甘草汤， 桂枝某草汤，芍药甘草汤三方的复方，前面方益阳，后一方益阴，看起来阳多阴少，但芍药 加倍，加饴糖以增加甘味，以增强酸某化阴之功，达到阴阳协调的目的。因此，可以把一些 基础方制成冲剂，如桂枝汤，四君子汤，失笑散，碧书散，小青龙汤等，临床应用时在基础 方中加入单味药冲剂，也可将基础方的冲剂加入他方之中，以助药效。此外，在药物颗料的制作过程中应注意药物成分与赋形剂的比例问题，避免药物有效成分过 多流失，赋形剂含量过大等问题出现。
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