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编号:10468882
http://www.100md.com 2004年9月16日 指南制定委员会根据临床试验的级别水平,对预防呼吸机相关肺炎的13条相关措施得出结论。在评估临床试验时,
     指南制定委员会根据临床试验的级别水平,对预防呼吸机相关肺炎的13条相关措施得出结论。

    在评估临床试验时,采用了下述分级标准:

    1级:临床试验具备所有下列四项条件:隐蔽式随机分组、盲法转归判定、意向治疗分析、明确定义VAP。

    2级:不符合上述条件任何之一。

    3级:未严格随机分组者。

    在对每项干预措施进行评述时,使用了下列词汇:

    建议:毫无保留支持一项干预措施。

    考虑:证据支持一项干预措施,但有关其益处、害处或费用尚有很小的不肯定之处。

    不建议:有关干预措施的证据不充分或有关其益处、害处或费用尚有很大的不肯定之处。

    1.物理性措施

    1.1 气管插管途径

    根据1项2级临床试验的直接证据,得出的结论是:经口气管插管的VAP发生率低于经鼻气管插管。此外,这项试验和另外4项2级试验已经发现,经口气管插管与鼻窦炎发生率下降相关,以及没有发生鼻窦炎的病人VAP发生率较低。

    指南意见:在需要气管插管时,建议采用经口途径的气管插管 ......