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老年呼吸衰竭患者长期接受机械通气影响撤机的主要因素
http://www.100md.com 2004年9月16日 《中国医学论坛报》 2004年第36期
     12例老年呼吸衰竭患者,平均年龄>80岁,有COPD、支气管扩张、高血压、冠心病等基础病变,长期行机械通气(均以气管切开方式行有创通气),多为间断、反复上机。患者间断上机状态下平均生存时间为5年,最长达10年。总结以上病例,有如下几个特点影响撤机:

    1. 气道并发症,常表现为气道分泌物阻塞气管内导管,气管内肉芽肿形成导致气道狭窄,气管软骨环坏死导致气道塌陷。气道塌陷后,气管内导管的气囊充气量逐步增加,可从6mk增至20mk。

    2. 反复发生肺部感染,多为多重感染,耐药菌株感染,导致呼吸功能逐步恶化。

    3. 心、脑血管并发症的反复出现,如急性心肌梗死、心律失常、脑血栓等,使患者呼吸功能难以恢复。

    4. 贫血,所有病例均有不同程度贫血,且难以纠正。可能与营养不良、肾功能不全、上消化道出血有关。

    总之,对于老年呼吸衰竭患者,长期有创机械通气可延长其寿命,但患者的生活质量较低。, 百拇医药