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痴呆患者康复有方
http://www.100md.com 2004年9月21日 健康报
     老年性痴呆的总病程一般为2~12年,患者最后常因褥疮、骨折、肺炎等并发症引起多脏器衰竭而死亡。

    对老年性痴呆,除了做到早期发现,使患者得到及时有效的药物

    治疗外,患者的家属或照料者,还应给予患者心理调节、智能训练、环境、饮食、睡眠、护理等诸多方面的综合康复治疗,这样才能取得

    较好的疗效。

    目前,我国老年性痴呆患者的就诊率还很低,真正到医院就诊的

    痴呆患者往往已发展到中重度,这无疑增加了治疗的困难。此外,还

    有大批痴呆患者不能接受住院治疗,而必须由家庭照顾护理,这给家

    人和社会带来了沉重的负担。那么,在家庭护理中我们应关注哪些问
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    题呢?

    合理均衡的膳食

    安排好痴呆患者的饮食是家庭护理的一个重要内容。

    ★提供合理均衡的膳食,包括较多的优质蛋白,充足的维生素,新鲜蔬菜、水果、豆制品,注意低盐、低糖、低脂,品种多样化,粗

    细搭配等。

    ★烹调上应注意色、香、味,易咀嚼、易吞咽、易消化。

    ★对严重痴呆患者,在进餐时应有专人照顾,督促进餐或协助喂

    饲,防止食物梗阻引起窒息。

    ★对咀嚼功能不全的患者可给软食或流质食物。
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    ★对吞咽困难者饭菜要细软,并预先去除鱼肉内的骨刺,也不宜

    喂大块食物。

    ★对因精神症状所致拒食者,可给予鼻饲牛奶、鸡蛋等。

    ★对伴有其他躯体疾患的老年性痴呆患者,应给予特殊饮食治疗。

    ★饮用的食物、汤水或茶水等,冷热温度应调理适当,谨防误食

    烫伤。

    ★进食应定时定量,以免饮食过度或不足。

    安全平静的环境

    ◆帮助患者设立记事本,把做过的事情或物品放置的位置和有关

    人的姓名记录下来,每天查阅。
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    ◆可在患者的房间里安置日历和挂钟,帮助患者建立每天有规律

    的生活时间秩序。每天的活动如服药、进餐、洗澡等,照料者可指着

    钟表告诉他们具体时间。

    ◆患者的生活用品要放在固定的地方,不要随便移动。

    ◆可提供一个相对封闭的空间,安全行走,设立标志,识别环境,增强患者的自我控制能力。

    情感护理

    焦虑痴呆患者易出现失落和不安全感,症状有坐立不安、反复挑

    选衣服、不停地搓手、吼叫或来回走动,甚至拒绝进食与治疗等。

    对策给患者足够的照明,保证居室安静,安排有趣的活动,放一
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    些轻松的音乐。

    抑郁具体表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦

    等。

    对策耐心倾听患者的叙述,不强迫患者做不情愿的事,鼓励患者

    参加运动,以散步为宜。

    激越患者表现为情感不稳定,常为小事发火,逃避、固执、不合

    作。

    对策分析产生激越的具体原因,安慰患者,避免刺激性语言,鼓

    励患者做一些规律性的锻炼,以达到放松的目的。

    欣快患者常表现出满足感,易怀旧,自得其乐,话语增多,面部
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    表情给人以幼稚、愚蠢的感觉。

    对策尊重患者,增加活动,如下棋、读报、打太极拳等。

    淡漠患者表现为退缩、孤独,回避与人交往,对环境缺乏兴趣。

    对策增加照明度,室内摆放患者喜欢的物品,如日历、时钟、照

    片、收音机等,向患者说一些关爱的语言,建立信赖的关系,鼓励患

    者做事情。

    智能训练

    逻辑联想、思维灵活性训练可找一些有益于智力的儿童玩具给患

    者玩儿。

    分析和综合能力训练经常让患者对一些图片、实物、单词作归纳
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    和分类。

    理解和表达能力训练给患者讲述一些事情,讲完后可以提一些问

    题让患者回答。

    社会适应能力训练尽可能地让患者多了解外界的信息,不要使其

    处于封闭的生活环境,鼓励患者与他人的接触交流。对于家庭生活中

    的事情应当有目的地让患者参与,并给予指导和帮助。

    常识的训练所谓常识,就是有相当的内容属于患者曾经知道的、储存在记忆库里的东西,这些内容伴随患者病情的加重不断丢失。如

    果能经常提取、再储存,遗忘速度会大大减慢。

    数字概念和计算能力的训练抽象的数字对于文化程度较低的老年

    人比较困难,更何况有认知障碍的患者。但在生活中处处存在数字概

    念和计算,只要我们留意,可以有许多让患者锻炼的机会。

    老年性痴呆是一个全球性的社会问题,我们期待着世界各国对老

    年性痴呆研究的突破性进展,期待全社会建立强有力的社会精神支持

    系统,支持和关心老年性痴呆患者,让更多的老年人摆脱孤独、无助、失望、忧伤的消极心态,身心愉快地安度晚年, 百拇医药(卜力 马辛)