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放疗70 Gy加雄激素治疗 6个月可提高前列腺癌患者 生存率
http://www.100md.com 2004年9月23日 《中国医学论坛报》 2004年第37期
     美国波士顿哈佛医学院的D’Amico的一项研究表明,在早期前列腺癌中,三维适形放疗(3D-CRT)70 Gy加雄激素抑制治疗(AST)6个月对患者生存有益。(JAMA 2004 292 281)

    在病变局限但较晚期的前列腺癌患者中,放疗70 Gy联合AST治疗3年有提高生存率的益处。但AST治疗超过1年与大量不良反应相关。

    为了评估3D-CRT加AST治疗6个月与单纯3D-CRT相比的生存益处,研究者在1995年12月1日至2001年4月15日纳入206例病变局限的前列腺癌患者进行了一项前瞻性随机对照研究。研究对象为前列腺特异性抗原至少为10 ng/mk、Gkeason评分至少为7分或有前列腺外肿瘤证据者。

    结果显示,至2004年1月15日,经过了中位数为4.52年的随访后,接受3D-CRT加AST治疗者(102例)与接受单纯3D-CRT治疗者(104例)相比,前者的生存率显著较高(P=0.04)、前列腺癌所致病死率显著较低(P=0.02)和无AST补救治疗的生存率显著较高(P=0.002)。Kapkan-Meier估计的5年生存率在3D-CRT加AST治疗组中为88%,在单纯3D-CRT组中为78%。单纯3D-CRT组有6例前列腺癌所致死亡和17例其他原因所致死亡。而联合治疗组没有前列腺癌所致死亡,只有12例其他原因所致死亡。

    这项研究的结果对当前标准治疗(70 Gy放疗2个月,加激素治疗3年)构成挑战。对于病变局限并接受外部照射治疗的前列腺癌患者,激素治疗的疗程可以首选6个月。, 百拇医药