《温病条辨》方剂新用举隅
吴鞠通所著《温病条辨》，倡立三焦辨证体系，堪称集温病之大成。全书载方200余首，虽为温病而作，较多方剂亦适用于杂病。笔者临床喜用之以治杂病。兹不揣浅陋，略举数端于次，以就正各先进。
一、宣痹汤治梅核气
梅核气相当于现代医学之癔病、胃神经官能症或癔球。患者自觉咽中有异物梗阻，咽内检查无异常发现，亦不妨碍饮食。即《金匮要略》“妇人咽中如有炙脔”之记载，言其属痰气交阻所致，主以半夏厚朴汤。如阴虚火旺，气火偏亢之人，觉半夏厚朴汤性偏温，有助火动阴之嫌，常取宣痹汤加减治疗。
宣痹汤(《温病条辨·焦篇》)由射干、豆豉、枇杷叶、通草、郁金组成，属苦辛通法，为吴氏治“太阳温病，气分痹郁而哕者(俗名为呃)”之方，药味轻宣，旨在舒展肺气之膹郁。因肺主一身之气，肺气宣通，而体内郁遏之病邪，咸能自寻出路而病愈。
, 百拇医药 治上焦如羽，用时常加“轻清化气”之栝楼皮、芦根、冬瓜子。如口干咽燥，则更加治“火逆上气”之麦冬、半夏，以降上逆之气火。
二、杏仁滑石汤治热淋
热淋属泌尿系感染性疾病，以尿频、尿急、尿痛为主症。因湿热蕴结下焦，多兼腰痛腹胀、尿意不尽、脘痞呕恶、午后低热之症。
杏仁滑石汤(《温病条辨·中焦篇》)由杏仁、滑石、黄芩、橘红、黄连、郁金、通草、厚朴、半夏组成，属苦辛寒法，系吴氏治“暑温、伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短”之方。该证因“湿热交混，非偏寒偏热可治”，故须开上、宣中、导下，三焦并治，且重在清热利湿，“俾三焦混处之邪，各得分解而病自愈”。如尿检白细胞阳性或见脓球者，加忍冬藤、虎仗、连翘、淡竹叶等清热解毒。潜血阳性者，加鲜白茅根、小蓟、猪苓、阿胶等凉血止血。
三、连荷汤治风热上扰头目诸疾
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头为诸阳之会，五官汇聚之处，不耐邪侵。如风热上扰，见头、目、耳、龈、咽红赤肿痛，兼面红赤、口渴喜饮、便秘溲赤、舌红苔黄、脉数之症，治以翘荷汤加减。
翘荷汤(《温病条辨·上焦》)由连翘、薄荷、甘草、黑栀皮、桔梗、绿豆皮组成，属辛凉法，据耳鸣、目赤、咽痛选加羚羊角、苦丁茶、鲜菊叶、牛蒡子、黄芩。吴氏谓其能“清上焦气分之燥热”，治“燥气化火，清窍不利”之耳鸣、目赤、龈肿、咽痛。溯其所自，悉从《临证指南医案》头痛、目赤等门之方药套出。
《岳美中医案集》载有祛风散热法治其令嫒之剧烈头痛，服药3剂，5年未犯之例。谓录自罗芷园《医话》，其方为连翘、菊花、桑叶、黄芩各9g，赤薄荷、藁本、白芷各3g，夏枯草、鲜茅根各12g，苦丁茶6g，荷叶边半张，治风热上攻之偏正头疼，屡试屡验。该方较翘荷汤之配伍更为周到，其实同出一辙。从翘荷汤主治范围推之岳老之方当不限于治偏正头痛。
四、大定风珠治崩漏
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崩漏指经血非其时暴下不止或淋漓不尽，古人用“淋漓不断名为漏，忽然大下谓之崩”之句描述并示滥别。
崩漏病机复杂，如肝肾亏损，阴虚阳亢所致者，除经量增多，经期延长，或淋漓难净外，多兼头目眩晕，烦躁失眠，潮热自汗，心悸不宁，便秘溲赤，舌红干少苔，脉细数之症。属现代医学功能性子宫出血之类，与卵巢功能衰减有关。《内经》谓“阴虚阳搏谓之崩”，由于阴虚阳亢，虚风内动，呈“热沸风荡”之势，激动经血妄行，治宜滋阴潜阳熄风，用大定风珠加减以封固之。
大定风珠(《温病条辨·下焦》)由生白芍、干生地、阿胶、麻仁、五味子、麦冬、炙甘草、生龟板、生牡蛎、生鳖甲、生鸡子黄组成，乃酸甘咸法，系吴氏治“热邪久羁，吸烁真阴，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛少苔”等危候之方。曹赤电谓鲁封翁以之“治血崩得效(《温病条辨》按)，对此等症笔者曾运用，疗效可靠。
该方因功能填阴塞隙，潜阳镇定，上下交合，所谓“俾阴阳有眷属一家之义”。然药味柔腻，有“腥浊浓腻”(王士雄评)碍胃之嫌，笔者用时，常将鸡子黄煮熟，切成小块，阿胶炒珠，三甲煅制，或加砂仁、橘红1～3g以矫之，即不碍胃。
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五、连梅汤治疗慢性胃病
慢性胃病证型较多，如慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、充血性胃炎、胃窦炎等多种。如疼痛日久，气滞化火，阴津耗竭，而见胃脘隐隐灼痛，心烦少寐，倦怠乏力，口干便秘，舌红干少苔，脉弦细数等肝胃阴虚，水亏火旺，风阳扰胃之证，可用连梅汤加减治疗。
连梅汤(《温病条辨·下焦》)由云连、乌梅、麦冬、生地、阿胶组成。脉虚大而芤者加人参。乃酸甘化阴，酸苦泄热法。吴瑭用治“暑邪入少阴之消渴，入厥阴之麻痹”。该方源于《临证指南医案·木乘土》“肝阴胃汁已虚。木火炽盛，风阳扰胃，用药忌刚用柔”之治则。如以增液熄风之阿胶、生地养肝；补水柔木之人参(西洋参)、麦冬养胃。吴氏更加酸苦泄热之梅连以“泄热生津，柔肝和胃”。如肝气不舒，脘痛连胁，吞酸口苦者，加枸杞、川楝疏达肝气；腹胀者加厚朴宽中行气；萎缩性胃炎兼肠腺化生者，加半枝莲、白花蛇舌草清热解毒。但须注意调摄，坚持服药，方能见效。
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六、茵陈白芷汤治带下
带下过多，如涕如唾，连绵不断，多见于盆腔或阴道疾病。临床除带下色黄气秽臭外，还兼腰骶酸痛，小腹坠胀，外阴瘙痒等症。其发病原因较多，如由湿热浊气流注于带脉所致者，治以茵陈白芷汤加减。
茵陈白芷汤(《温病条辨·下焦》)由茵陈、白芷、北秦皮、茯苓皮、黄柏、藿香组成，系吴氏治“酒客久痢”之苦辛淡法。药仅5味，集胜湿、燥湿、渗湿于一方。因能使“湿热去而脾阳升”，带当自止。
带下日久，湿热壅滞，瘀积胞中，使脏腑功能失调，月经紊乱，癥瘕等疾(相当于慢性盆腔炎、盆腔包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿)接踵而至。此际，宜与活血化瘀消癥之桂枝茯苓丸合用，两方相配，其清热利湿、活血化瘀之功更显。(彭景星 彭慕斌湖南省应城市中医医院), http://www.100md.com
一、宣痹汤治梅核气
梅核气相当于现代医学之癔病、胃神经官能症或癔球。患者自觉咽中有异物梗阻，咽内检查无异常发现，亦不妨碍饮食。即《金匮要略》“妇人咽中如有炙脔”之记载，言其属痰气交阻所致，主以半夏厚朴汤。如阴虚火旺，气火偏亢之人，觉半夏厚朴汤性偏温，有助火动阴之嫌，常取宣痹汤加减治疗。
宣痹汤(《温病条辨·焦篇》)由射干、豆豉、枇杷叶、通草、郁金组成，属苦辛通法，为吴氏治“太阳温病，气分痹郁而哕者(俗名为呃)”之方，药味轻宣，旨在舒展肺气之膹郁。因肺主一身之气，肺气宣通，而体内郁遏之病邪，咸能自寻出路而病愈。
, 百拇医药 治上焦如羽，用时常加“轻清化气”之栝楼皮、芦根、冬瓜子。如口干咽燥，则更加治“火逆上气”之麦冬、半夏，以降上逆之气火。
二、杏仁滑石汤治热淋
热淋属泌尿系感染性疾病，以尿频、尿急、尿痛为主症。因湿热蕴结下焦，多兼腰痛腹胀、尿意不尽、脘痞呕恶、午后低热之症。
杏仁滑石汤(《温病条辨·中焦篇》)由杏仁、滑石、黄芩、橘红、黄连、郁金、通草、厚朴、半夏组成，属苦辛寒法，系吴氏治“暑温、伏暑，三焦均受，舌灰白，胸痞闷，潮热呕恶，烦渴自利，汗出溺短”之方。该证因“湿热交混，非偏寒偏热可治”，故须开上、宣中、导下，三焦并治，且重在清热利湿，“俾三焦混处之邪，各得分解而病自愈”。如尿检白细胞阳性或见脓球者，加忍冬藤、虎仗、连翘、淡竹叶等清热解毒。潜血阳性者，加鲜白茅根、小蓟、猪苓、阿胶等凉血止血。
三、连荷汤治风热上扰头目诸疾
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头为诸阳之会，五官汇聚之处，不耐邪侵。如风热上扰，见头、目、耳、龈、咽红赤肿痛，兼面红赤、口渴喜饮、便秘溲赤、舌红苔黄、脉数之症，治以翘荷汤加减。
翘荷汤(《温病条辨·上焦》)由连翘、薄荷、甘草、黑栀皮、桔梗、绿豆皮组成，属辛凉法，据耳鸣、目赤、咽痛选加羚羊角、苦丁茶、鲜菊叶、牛蒡子、黄芩。吴氏谓其能“清上焦气分之燥热”，治“燥气化火，清窍不利”之耳鸣、目赤、龈肿、咽痛。溯其所自，悉从《临证指南医案》头痛、目赤等门之方药套出。
《岳美中医案集》载有祛风散热法治其令嫒之剧烈头痛，服药3剂，5年未犯之例。谓录自罗芷园《医话》，其方为连翘、菊花、桑叶、黄芩各9g，赤薄荷、藁本、白芷各3g，夏枯草、鲜茅根各12g，苦丁茶6g，荷叶边半张，治风热上攻之偏正头疼，屡试屡验。该方较翘荷汤之配伍更为周到，其实同出一辙。从翘荷汤主治范围推之岳老之方当不限于治偏正头痛。
四、大定风珠治崩漏
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崩漏指经血非其时暴下不止或淋漓不尽，古人用“淋漓不断名为漏，忽然大下谓之崩”之句描述并示滥别。
崩漏病机复杂，如肝肾亏损，阴虚阳亢所致者，除经量增多，经期延长，或淋漓难净外，多兼头目眩晕，烦躁失眠，潮热自汗，心悸不宁，便秘溲赤，舌红干少苔，脉细数之症。属现代医学功能性子宫出血之类，与卵巢功能衰减有关。《内经》谓“阴虚阳搏谓之崩”，由于阴虚阳亢，虚风内动，呈“热沸风荡”之势，激动经血妄行，治宜滋阴潜阳熄风，用大定风珠加减以封固之。
大定风珠(《温病条辨·下焦》)由生白芍、干生地、阿胶、麻仁、五味子、麦冬、炙甘草、生龟板、生牡蛎、生鳖甲、生鸡子黄组成，乃酸甘咸法，系吴氏治“热邪久羁，吸烁真阴，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛少苔”等危候之方。曹赤电谓鲁封翁以之“治血崩得效(《温病条辨》按)，对此等症笔者曾运用，疗效可靠。
该方因功能填阴塞隙，潜阳镇定，上下交合，所谓“俾阴阳有眷属一家之义”。然药味柔腻，有“腥浊浓腻”(王士雄评)碍胃之嫌，笔者用时，常将鸡子黄煮熟，切成小块，阿胶炒珠，三甲煅制，或加砂仁、橘红1～3g以矫之，即不碍胃。
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五、连梅汤治疗慢性胃病
慢性胃病证型较多，如慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、充血性胃炎、胃窦炎等多种。如疼痛日久，气滞化火，阴津耗竭，而见胃脘隐隐灼痛，心烦少寐，倦怠乏力，口干便秘，舌红干少苔，脉弦细数等肝胃阴虚，水亏火旺，风阳扰胃之证，可用连梅汤加减治疗。
连梅汤(《温病条辨·下焦》)由云连、乌梅、麦冬、生地、阿胶组成。脉虚大而芤者加人参。乃酸甘化阴，酸苦泄热法。吴瑭用治“暑邪入少阴之消渴，入厥阴之麻痹”。该方源于《临证指南医案·木乘土》“肝阴胃汁已虚。木火炽盛，风阳扰胃，用药忌刚用柔”之治则。如以增液熄风之阿胶、生地养肝；补水柔木之人参(西洋参)、麦冬养胃。吴氏更加酸苦泄热之梅连以“泄热生津，柔肝和胃”。如肝气不舒，脘痛连胁，吞酸口苦者，加枸杞、川楝疏达肝气；腹胀者加厚朴宽中行气；萎缩性胃炎兼肠腺化生者，加半枝莲、白花蛇舌草清热解毒。但须注意调摄，坚持服药，方能见效。
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六、茵陈白芷汤治带下
带下过多，如涕如唾，连绵不断，多见于盆腔或阴道疾病。临床除带下色黄气秽臭外，还兼腰骶酸痛，小腹坠胀，外阴瘙痒等症。其发病原因较多，如由湿热浊气流注于带脉所致者，治以茵陈白芷汤加减。
茵陈白芷汤(《温病条辨·下焦》)由茵陈、白芷、北秦皮、茯苓皮、黄柏、藿香组成，系吴氏治“酒客久痢”之苦辛淡法。药仅5味，集胜湿、燥湿、渗湿于一方。因能使“湿热去而脾阳升”，带当自止。
带下日久，湿热壅滞，瘀积胞中，使脏腑功能失调，月经紊乱，癥瘕等疾(相当于慢性盆腔炎、盆腔包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿)接踵而至。此际，宜与活血化瘀消癥之桂枝茯苓丸合用，两方相配，其清热利湿、活血化瘀之功更显。(彭景星 彭慕斌湖南省应城市中医医院), http://www.100md.com
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