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别把肺癌当成肺炎治
http://www.100md.com 2004年9月28日 北京青年报
     日前,北京朝阳医院确诊了一例肺癌患者,而这位患者早在半年前在当地医院检查出肺部有阴影,却被诊断为肺部感染,治了半年多也未见好转。由于肺癌的早期症状与感冒、支气管炎等症状相似,在临床上像这样把肺癌误诊为肺炎的现象时有发生。

    肺癌的发病率在恶性肿瘤中排名第一,在一些发达国家,肺癌的发病率和死亡率已升为各种癌症之首,在我国,肺癌也有明显上升和继续上升的趋势。肺癌多发生于40岁以后,高峰发病年龄在70岁至79岁之间。男性患者多于女性患者。

    肺癌的预后总体上不理想,一个关键原因是早期发现比较困难,而且容易与肺炎混淆。80%的肺癌患者在发现时已经到了中晚期,这是因为肺癌早期无特异症状,大多为干咳,或有少量白色泡沫痰,易被误认为是感冒或支气管炎,容易被忽视过去。肺癌的X光片上的阴影与肺部其他疾病,如肺结核、肺炎等类似,很难鉴别。

    肺癌的常见症状包括咳嗽、咯血、胸痛等,但往往又易被患者所忽视。凡是以往无慢性呼吸道疾患的人,尤其是40岁以上、经过积极治疗、咳嗽持续三周以上不止的,应警惕肺癌的可能,须做进一步检查。至于老年慢性支气管炎病人,肺癌的发病率较一般人高,但其早期的咳嗽症状常易与原有的慢性咳嗽相混淆,这时必须要注意咳嗽性质和咳嗽规律的改变。由于癌组织对支气管黏膜的刺激,肺癌患者的咳嗽常为刺激性呛咳和干咳、痰少,与原有的四季发病规律不符,经积极抗感染治疗无效,症状反而加重。

    咯血是肺癌的第二个常见症状,常因癌组织侵犯支气管黏膜而引起。咯血量一般很少,常为血丝疫,可持续数周、数月或呈间歇发作。由于咯血量少或间歇出现,易被人疏忽。事实上,中年以上出现血痰者,约半数为肺癌所至。在周围型肺癌中,胸痛可为首发症状,主要是由于癌组织浸润胸膜所致。

    总之,咳嗽、咯血、持续胸痛是肺癌的重要信号,尤其40岁以上,又有长期、大量吸烟史的人,更应想到肺癌的可能。, http://www.100md.com(侯生才 苗劲柏)