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男性不育的因素有及诊治
http://www.100md.com 2004年10月7日 MTP医学信息网
     男性不育的原因

    引起不孕的原因能在女方,也可在男方,也有在男女双方的。由于男子生殖器官的解剖和生理机能异常等因素,而致女方不能受孕者,谓之男性不育症。

    引起男性不育的原因主要有以下几个方面。

    1、精液异常

    精液异常包括精少、精弱、精薄、精热、精稠等。如精子数目少,甚则无精子,或精子活动力弱,或精子畸形,都可影响男子的生育能力,导致男性不育症。此种类型的不育症大多与肾气虚弱有关。另外,久病精血耗散,或服虚引火旺,相火偏亢,可导致精薄、精热、精稠,亦可引起男性不育症。从临床上来看,先天睾丸发育不全、隐睾症,或内分泌疾病,如脑垂体、甲状腺、肾上腺疾病,均可导致精液异常,引起男性不育症。腮腺炎引起睾丸炎,可导致精少、精弱或无精子,或导致精浆成分发生改变,影响精子的生长环境,造成男性不育症。精索静脉曲张,导致生精异常,使精子数目减少、活动力弱或精子不成熟。另外,长期营养不良,过度精神紧张,过频的性生活,均可影响精液质量,导致男性不育症。
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    2、影响精子的输送

    精子生成后,经输精管排出。多种疾病会影响精子输送,可导致男性不育症。例如,先天性输精管缺如或闭锁等,导致精通梗阻,精子不能排出。另外,男子阳痿、早泄,阴茎过小过短,不能将精液射入阴道,使精子与卵子不能结合,引起不育症。

    3、免疫因素

    据临床统计,在原因不明白不育夫妻中,约有50%的可能与免疫因素有关。例如,男性自身免疫,产生抗精抗体,导致精子凝聚;或者女性对精子产生抗体,使精子失去活动能力。

    另外,在棉区,棉农经常食用棉籽油,棉籽油中的棉酚可破坏生精细胞,引起不育,这种情况在棉区比较多见。长期酗酒、大量吸烟,产生有毒物质,引起精少、精弱,也会导致不育。在受到大剂量放射线照射时,引起精细胞病变,导致精子数目减少或无精症,引起男性不育,这种损伤是可逆的。
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    男性不育的诊断与治疗

    对于男性不育症的诊断,详细了解病史是十分必要的。在职业方面,有无关与放射线接触史,有无与有毒物品接触史。在个人生活史及发病方面,有无腮腺炎史,以及前列腺炎、睾丸炎或生殖器损伤病史。在个人嗜好方面,有无饮酒、吸烟等习惯。了解配偶的身体健康状况更为必要,曾否怀孕,做过种妇科检查,是否测过基础体温,有无做输卵管检查等。

    为了明确诊断,须做必要的体格检查。例如外生殖器检查、前列腺和精囊触诊、实验室精液分析、生化测定等,对于男性不育症的诊断都是必要的。

    在治疗方面,针对男性不育症的病因或某些症状采取不同的方法治疗。对此,传统中医药知识中,有丰富的治疗方法。最主要的是辨证论治。例如,针对肾阳虚衰,表现为腰膝痠软,疲乏无力,面色光白,性欲减退,阳痿早泄,舌淡苔薄白者,常采用温补肾阳、益肾填精的方药治疗,如仙茅、仙灵脾、枸杞子、肉桂、肉苁蓉等;针对肾阴不足,表现为头晕耳鸣,手足心热,遗精滑精,舌红少苔,脉细数者,多采用滋补肾阴、清泄相炎的方药治疗,如知母、黄柏、生熟地、女贞子、枸杞子、丹皮、茯苓、仙灵脾等;针对肝郁气滞,表现为两胁胀痛,精神抑郁,阳痿不举,嗳气泛酸者,多用疏肝解郁的方药治疗,如柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、仙灵脾等,什对湿热下注,表现为头晕身重,少腹争满,小便短赤,舌苔薄黄,脉弦滑者,多采用清利湿热的方药治疗,如萆薢、黄柏、苍术、丹皮、车前子、茯苓等;针对气血两虚,表现为神疲力弱,面色萎黄,头晕眼花,脉细弱,舌淡苔薄者,多用多补气血的方药治疗,如党参、黄芪、当归、熟地、枸杞子、肉桂、肉苁蓉等。

    从临床实际来看,还有一类男性不育症的病人,无明显为适,只是化验检查精粹,发现精子少、或无精子等异常,对这一类病人,治疗比较困难,有时采用填精补髓的方法治疗,可取得一定疗效,如益智仁、山萸肉、巴戟天、海马、肉苁蓉、紫河车、仙灵脾、蛤蚧等。

    现代医学治疗男子不育症,多采用药物疗法,如睾丸酮、克罗米芬、绒毛膜促性腺激素等,这些药物必须在医生的指导下应用。

    在积极治疗的同时,采取一些防所措施也是必要的。如婚前教育、宣传生殖生理方面的知识,科学地指导无妻性生活等。在日常生活中。勿过量饮酒及大量吸烟,不食棉籽油,多食韭菜、核桃、山药、麻雀、鱼虾等食物。, http://www.100md.com


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