类风湿性关节炎讲话
网友来信，对《健康你我她》表示了肯定的态度，短短的几句话，让我们所有撰稿人以及全体工作人员都感到了莫大的欣慰。工作得到首肯，无论谁，即使是佛祖如来，也一定会高兴的。网友要求刊一点有关类风湿性关节炎的材料，参考《实用内科学》和一些近期发表的论文，简单介绍如下。
类风湿性关节炎是以全身关节损害为主要特征的疾病，病程长，反复发作，严重者可完全失去生活自理能力，终日离不开床褥，因不能自主活动而极度痛苦。当然，这种情况只见于极其严重的病人，一般病人不会发展到如此地步。
类风湿性关节炎的发病年龄多在20-45岁(约占80%)，女性多于男性。初发时起病缓慢，先有几周到几个月的疲倦乏力，有点类似于感冒的症状。低烧，手脚麻木，刺痛，体重减轻，不想吃东西。随后发生个别关节疼痛、僵硬，首先多发生于手指、脚趾等小关节。往往这几天这个关节痛，过几天另一个关节痛，临床上称之为游走性。逐步发展为对称性多关节炎。初时关节外观无改变，以后日渐肿大，周围皮肤温热，潮红，自动运动和被动运动都会引起疼痛。随着病情的发展，关节周围的肌肉日渐萎缩，关节肿大呈梭形。病变关节从小关节开始逐步累及大关节，全身各关节，包括脊柱、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节都会发病。晚期因关节僵硬畸形，膝、肘、腕、手指都固定于曲屈位。晚期还会有不规则发热、贫血。因为病痛的折磨，患者情绪低落，常悲叹生不如死。
, http://www.100md.com
约30%左右的患者在肘关节的后边，医学上称为尺骨鹰嘴，以及腕和踝部可摸到直径从数毫米到4厘米大小不等的小硬结，数量不定，硬如橡皮，不痛，医学上称为皮下小结，是类风湿性关节炎严重活动期的一个特征性表现。小结出现后，常数月乃至数年不消散。 类风湿性关节炎患者多数血沉快，白细胞多正常，急性活动期可略有增高。多数有贫血，这种贫血的特点是红细胞数正常，血色素低。
类风湿性关节炎患者血清中球蛋白比例增高，白蛋白比例降低，做免疫蛋白电泳检查，免疫球蛋白G(IgG)、A(IgA)、M(IgM)均增多。此外，患者血清中还可查到一种叫做类风湿因子的巨球蛋白。大约80%的类风湿性关节炎患者血清中都可以查到类风湿因子，且含量较高。而其他类型的关节炎，则类风湿因子阳性率较低。因此，类风湿因子对诊断类风湿性关节炎有重要意义。
类风湿性关节炎早期X光检查仅可见关节周围软组织肿胀，疾病中期可见病变关节的关节间隙变窄，邻近的骨头有骨质疏松现象。晚期，关节软骨损毁，可见两骨的关节消失，关节两端的骨头长到了一起，医学上称之为关节面融合。
, 百拇医药
类风湿性关节炎需与增生性骨关节炎(俗称骨质增生或骨刺)，风湿性关节炎，结核性关节炎相鉴别。此外，早期较难与系统红斑狼疮相区别，因为系统红斑狼疮类风湿因子也可阳性。此外，尚需与皮肌炎，结节性多动脉炎相区别。
多年来类风湿性关节炎的病因始终没有执行者搞清楚，1976年国外出版的《临床免疫学》将此病归类于结缔组织病。1982年日本出版的《自身免疫性疾病的诊断和治疗》将此病归类于自身免疫性疾病。这一观点在国内逐步得到认同。现在认为，类风湿性关节炎是因为人体免疫系统机能失常，因为某种诱因的作用，免疫系统产生抗体，这些抗体与抗原结合后沉积在关节的滑膜上，免疫系统把这些沉积在滑膜上的抗原-抗体复合物误认为抗原，针对其产生新的抗体，发生新的抗体抗原反应，同时激活补体系统，激发炎症反应。所以，其病理过程首先是受累关节滑膜红肿，渗出多量液体，关节囊和附近的肌腱和腱鞘都发生炎症，关节肿大明显。随滑膜病变的继续，关节内出现肉芽增生，增生的肉芽组织渐渐向软骨面延生，最终完全覆盖软骨，软骨下的结缔组织也发生增生，最后将软骨完全破坏，上下关节面融合，关节失去原有的形态和功能。
在治疗方面，过去一直使用肾上腺皮质激素和解热镇痛类药物治疗，如阿斯匹林，保泰松、消炎痛、甲氯胺苯酸等。多年的临床实践证明，上述药物对缓解症状、控制病情发展确有疗效。近年中美史克药厂生产了一种新药，叫做瑞力芬，为非酸性非甾体抗炎药，具说疗效不错。许多中药对类风湿性关节炎有独特疗效，如风湿药液，痹冲剂等。因为类风湿性关节炎病因的明确，现代治疗的思路应该是，用免疫调节剂治本，用传统药物控制症状。中草药和民间验方中有许多具有免疫调节作用的药物，对类风湿性关节炎的治疗将会起到举足轻重的作用。(宗玉华)
, http://www.100md.com
类风湿性关节炎是以全身关节损害为主要特征的疾病，病程长，反复发作，严重者可完全失去生活自理能力，终日离不开床褥，因不能自主活动而极度痛苦。当然，这种情况只见于极其严重的病人，一般病人不会发展到如此地步。
类风湿性关节炎的发病年龄多在20-45岁(约占80%)，女性多于男性。初发时起病缓慢，先有几周到几个月的疲倦乏力，有点类似于感冒的症状。低烧，手脚麻木，刺痛，体重减轻，不想吃东西。随后发生个别关节疼痛、僵硬，首先多发生于手指、脚趾等小关节。往往这几天这个关节痛，过几天另一个关节痛，临床上称之为游走性。逐步发展为对称性多关节炎。初时关节外观无改变，以后日渐肿大，周围皮肤温热，潮红，自动运动和被动运动都会引起疼痛。随着病情的发展，关节周围的肌肉日渐萎缩，关节肿大呈梭形。病变关节从小关节开始逐步累及大关节，全身各关节，包括脊柱、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节都会发病。晚期因关节僵硬畸形，膝、肘、腕、手指都固定于曲屈位。晚期还会有不规则发热、贫血。因为病痛的折磨，患者情绪低落，常悲叹生不如死。
, http://www.100md.com
约30%左右的患者在肘关节的后边，医学上称为尺骨鹰嘴，以及腕和踝部可摸到直径从数毫米到4厘米大小不等的小硬结，数量不定，硬如橡皮，不痛，医学上称为皮下小结，是类风湿性关节炎严重活动期的一个特征性表现。小结出现后，常数月乃至数年不消散。 类风湿性关节炎患者多数血沉快，白细胞多正常，急性活动期可略有增高。多数有贫血，这种贫血的特点是红细胞数正常，血色素低。
类风湿性关节炎患者血清中球蛋白比例增高，白蛋白比例降低，做免疫蛋白电泳检查，免疫球蛋白G(IgG)、A(IgA)、M(IgM)均增多。此外，患者血清中还可查到一种叫做类风湿因子的巨球蛋白。大约80%的类风湿性关节炎患者血清中都可以查到类风湿因子，且含量较高。而其他类型的关节炎，则类风湿因子阳性率较低。因此，类风湿因子对诊断类风湿性关节炎有重要意义。
类风湿性关节炎早期X光检查仅可见关节周围软组织肿胀，疾病中期可见病变关节的关节间隙变窄，邻近的骨头有骨质疏松现象。晚期，关节软骨损毁，可见两骨的关节消失，关节两端的骨头长到了一起，医学上称之为关节面融合。
, 百拇医药
类风湿性关节炎需与增生性骨关节炎(俗称骨质增生或骨刺)，风湿性关节炎，结核性关节炎相鉴别。此外，早期较难与系统红斑狼疮相区别，因为系统红斑狼疮类风湿因子也可阳性。此外，尚需与皮肌炎，结节性多动脉炎相区别。
多年来类风湿性关节炎的病因始终没有执行者搞清楚，1976年国外出版的《临床免疫学》将此病归类于结缔组织病。1982年日本出版的《自身免疫性疾病的诊断和治疗》将此病归类于自身免疫性疾病。这一观点在国内逐步得到认同。现在认为，类风湿性关节炎是因为人体免疫系统机能失常，因为某种诱因的作用，免疫系统产生抗体，这些抗体与抗原结合后沉积在关节的滑膜上，免疫系统把这些沉积在滑膜上的抗原-抗体复合物误认为抗原，针对其产生新的抗体，发生新的抗体抗原反应，同时激活补体系统，激发炎症反应。所以，其病理过程首先是受累关节滑膜红肿，渗出多量液体，关节囊和附近的肌腱和腱鞘都发生炎症，关节肿大明显。随滑膜病变的继续，关节内出现肉芽增生，增生的肉芽组织渐渐向软骨面延生，最终完全覆盖软骨，软骨下的结缔组织也发生增生，最后将软骨完全破坏，上下关节面融合，关节失去原有的形态和功能。
在治疗方面，过去一直使用肾上腺皮质激素和解热镇痛类药物治疗，如阿斯匹林，保泰松、消炎痛、甲氯胺苯酸等。多年的临床实践证明，上述药物对缓解症状、控制病情发展确有疗效。近年中美史克药厂生产了一种新药，叫做瑞力芬，为非酸性非甾体抗炎药，具说疗效不错。许多中药对类风湿性关节炎有独特疗效，如风湿药液，痹冲剂等。因为类风湿性关节炎病因的明确，现代治疗的思路应该是，用免疫调节剂治本，用传统药物控制症状。中草药和民间验方中有许多具有免疫调节作用的药物，对类风湿性关节炎的治疗将会起到举足轻重的作用。(宗玉华)
, http://www.100md.com