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经方治疗呼吸系疾病
http://www.100md.com 2004年10月11日 《中国中医药报》 第2223期
     呼吸系疾病为临床常见,笔者以仲景方药治之常获良效。总结如下:

    一、急慢性支气管炎并感染

    方药由射干麻黄汤、麦门冬汤、小青龙加石膏汤组成:射干、麻黄、细辛、紫苑、款冬花、五味子、半夏、麦冬、党参、甘草、桂枝、干姜、生石膏、生姜、大枣。具有清气宣肺、化痰止咳、抗感染作用,为急慢性支气管炎并感染的常用有效方药。一46岁女性患者,10余年来常咳嗽,畏冷,易感冒,动则汗出,近年频发,致使呼吸道反复感染,病人咳嗽,咽喉干痛,低热恶风,喘气头痛。曾用上方治疗好转,但近日复发,汗出、喘气等上症加重,伴心慌、手颤、面烘热、足凉,并发心力衰竭,舌淡暗苔薄黄微干,脉濡细软,此为心肺肾气阴亏虚,阳气浮越。以上方去麻黄、细辛,加附片、白人参、龙骨、制龟板。5剂,上症控制。继以原方蜜丸服2月余,未再复发。

    二、严重哮喘
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    方药由小青龙汤、栝楼薤白半夏汤加减:麻黄、桂枝、细辛、甘草、半夏、干姜、栝楼皮、薤白、党参、川芎、苏子、葶苈子、苍耳子组成。具有通阳逐饮、宣气化痰、增强免疫等功效,对于多种因素及过敏引起的顽重哮喘,疗效确切。一个45岁女患者,哮喘10余年,过敏原达20多种。此次因天气阴变,又吃虾而复发,症见呼吸困难,气逆喘闭,面苍唇绀,舌暗红苔薄黄,脉弦细无力。为肺肾气虚,痰饮郁伏,外邪引动,以上方加青蒿、藿香、滑石,共服27剂,现已两年未复发。

    三、间质性肺炎

    方药由枳实薤白桂枝汤、小柴胡汤加减:全栝楼、炙甘草、薤白、半夏、枳实、党参、黄芩、桂枝、厚朴、葶苈子、丹参、五灵脂、丹皮、青蒿、制鳖甲组成。具有泄滞开结、调和营卫作用。适用于痰热蕴滞肺胃,营卫不和病证。一位17岁女性患者,咳嗽反复发作5年,近年咳喘加重伴低热,X线片检查为间质性肺炎,出现胸闷喘闭,咳嗽痰多且稠,纳差腹胀,嗳气上逆,大便稀,易汗出而感冒,舌红偏紫暗,苔前半部黑腻,后半部黄腻,,脉濡滑无力,上方服15剂痊愈。
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    四、自发气胸

    方药由桂枝汤加厚朴、杏仁及栝楼薤白半夏汤而来:桂枝、厚朴、甘草、生姜、赤芍、栝楼皮、薤白、枳壳、杏仁、半夏、丹参、黄芩、党参、远志。具有宣肺理气、通络化饮作用。可用于治疗自发气胸出现的呼吸急促,胸闷胀痛。一男性45岁患者,因劳动用力过甚,不慎挫伤胸骨,突觉胸部有异常声响,随即出现气喘,胸闷胀痛,呼吸急促,面色苍白,出冷汗,X线透视检查示:“右胸大量气胸,伴少量积水”。经急救喘气稍安,余症如前,舌淡红苔薄黄,脉濡细无力,以上方药15剂治疗病情稳定。

    五、顽重肺心病

    方药由防己黄芪汤、枳实薤白桂枝汤、小陷胸汤化载:防己、黄芪、白术、甘草、黄连、全栝楼、半夏、枳实、薤白、厚朴、桂枝、白人参、五灵脂、丹参、苏子。具有益心肺、化痰浊、活脉络作用。主治肺心亏损,血瘀气滞,痰湿阻滞。一位女性53岁患者,喘咳浮肿反复发作10余年,近来天气寒冷,胸闷喘息加重,气不接续,动则加重,畏冷唇绀,面足浮肿,纳少胀气,舌淡暗紫嫩,苔薄黄,舌下络紫怒张,脉沉弦细无力,诊断为慢性肺原性心脏病。用上方12剂病情好转,继而将上药水泛为丸服3个月,现已3年多未发作。
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    六、咳喘并高血压病

    方药由麦门冬汤、旋覆花汤、小陷胸汤组成:白人参、麦冬、半夏,旋覆花(包煎)、黄连、全栝楼、杏仁、丹皮、制鳖甲、地龙、五灵脂等。具有养心肺、降痰火、定喘咳作用。适应于心肺亏虚,肝气上逆,痰郁化火的咳喘伴高血压重症。一位55岁男性患者,咳喘约20余年,咳呛咽痒,烦怒则咳剧上气,伴头痛眩晕,脑胀耳鸣,面部烘热,胸肋胀满,血压常在160/110mmHg左右,舌紫绀红嫩,苔薄黄而剥,脉弦滑无力,左关沉涩无力。服上方15剂好转,继而将上药制为蜜丸服3个月,至今3年末复发。

    呼吸系疾病,尤其是顽难重症多由病毒、病菌、过敏等原因,造成痰、饮、气、血、火伏郁蕴结,正虚邪实,导致咳嗽、哮喘、浮肿等症,故治当以“温药和之”、“止逆下气”等法,用以上经方通阳化饮、开泄化痰、养阴通络可取良效。, 百拇医药(黄明中 湖北省广水市中医院)


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