降压治疗与脑卒中的预防
北京大学人民医院心内科 (100044)
高血压是常见病、多发病，在我国整个心脑血管疾病中，脑卒中的发病率及死亡率远远高于心血管病的发病及死亡，具有极高的致残率和较高的致死率。脑卒中急性期的有效治疗在一定程度上能降低死亡率和致残率，但不能减少卒中的发生；积极的预防卒中的发生和再发，才能更有效地降低卒中所致的死亡率和致残率。
高血压、心肌梗死、心房颤动、糖尿病、高血脂症、无症状性颈动脉狭窄以及不良生活方式，包括吸烟、酗酒等均与脑卒中的发生密切相关。通过积极有效的干预卒中的危险因素大幅度地降低脑卒中的发病率与死亡率。控制高血压对预防脑卒中发生的直接作用已被国内外多项试验研究的结果所证实。研究表明收缩压每增高10mmHg，出血性脑卒中的发病危险增加54%，缺血性脑卒中的发病危险增加47%。舒张压每增高5mmHg，发生脑卒中的危险增加46%。对单纯收缩压增高(>160mmHg) 的60岁以上老人进行血压控制，可使脑卒中的发生率降低36%。不同的抗高血压药物之间，如果降压幅度相同，ACEI、ARB及钙离子拮抗剂在降低血压的同时还可以进一步降低脑卒中发生分别为32%，25%及20%，体现出其明显的降压以外的脑器官保护作用。急性卒中时，血压急骤的波动或升高即影响脑的灌注压，因此血压应维持在160-180/90-105mmHg。当血压超过220/120-130mmHg时应该降压，但降压速度不能太快。
目前尚不能阐明降压治疗在预防出血性和缺血性脑卒中发生方面有无不同的影响？血压控制多少为预防卒中发生的最佳水平？降压达标与降压药物的选择上对预防卒中的重要性等方面的数据还不确切及充分。同时更应注重研究的是血压下降的速度和幅度及夜间血压的水平异常与脑卒中的发生是否有明确的关系等高血压治疗中的问题。, http://www.100md.com(孙宁玲)
高血压是常见病、多发病，在我国整个心脑血管疾病中，脑卒中的发病率及死亡率远远高于心血管病的发病及死亡，具有极高的致残率和较高的致死率。脑卒中急性期的有效治疗在一定程度上能降低死亡率和致残率，但不能减少卒中的发生；积极的预防卒中的发生和再发，才能更有效地降低卒中所致的死亡率和致残率。
高血压、心肌梗死、心房颤动、糖尿病、高血脂症、无症状性颈动脉狭窄以及不良生活方式，包括吸烟、酗酒等均与脑卒中的发生密切相关。通过积极有效的干预卒中的危险因素大幅度地降低脑卒中的发病率与死亡率。控制高血压对预防脑卒中发生的直接作用已被国内外多项试验研究的结果所证实。研究表明收缩压每增高10mmHg，出血性脑卒中的发病危险增加54%，缺血性脑卒中的发病危险增加47%。舒张压每增高5mmHg，发生脑卒中的危险增加46%。对单纯收缩压增高(>160mmHg) 的60岁以上老人进行血压控制，可使脑卒中的发生率降低36%。不同的抗高血压药物之间，如果降压幅度相同，ACEI、ARB及钙离子拮抗剂在降低血压的同时还可以进一步降低脑卒中发生分别为32%，25%及20%，体现出其明显的降压以外的脑器官保护作用。急性卒中时，血压急骤的波动或升高即影响脑的灌注压，因此血压应维持在160-180/90-105mmHg。当血压超过220/120-130mmHg时应该降压，但降压速度不能太快。
目前尚不能阐明降压治疗在预防出血性和缺血性脑卒中发生方面有无不同的影响？血压控制多少为预防卒中发生的最佳水平？降压达标与降压药物的选择上对预防卒中的重要性等方面的数据还不确切及充分。同时更应注重研究的是血压下降的速度和幅度及夜间血压的水平异常与脑卒中的发生是否有明确的关系等高血压治疗中的问题。, http://www.100md.com(孙宁玲)