阻断肝病的恶变
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1、赵平 副主任医师 解放军302医院感染五科副主任 从事肝病及相关疾病临床工作20年，在各型肝炎、肝硬化的诊治方面积累了丰富的经验，发表论文20余篇 获医疗成果奖2项。(左图)
2、刘士敬 医学博士 解放军302医院副主任医师 中国中西医结合学会肝病专业委员会委员 主要从事中西医结合诊治各类肝病 尤其对病毒性肝炎和肝硬化的诊治有丰富经验。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是肝病方面的问题。
以前我听说肝炎的发展有三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌，这三者之间的关系真的是很密切吗？
赵平：三者确实有一定的联系，从肝炎到肝硬化再到肝癌，对于有些患者来说是一个自然发展的过程。我们发现肝癌患者90%以上都有病毒性肝炎的基础，还有很多数据都能够表明这三者之间确实有着密切的联系。当然并不是说得了肝炎的患者就一定会发展为肝硬化或者肝癌，如图肝炎病人中大约30%左右的患者会发展为肝硬化，有5%左右的患者会发展为肝癌。旁边的图中显示，如果得了肝炎后进行了积极有效的治疗，是可以延缓阻止肝炎向肝硬化和肝癌的方向发展的。
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主持人：来看一段片子：
旁白：今天吴先生又来到了解放军302医院，在这个专家简介栏前他不知道徘徊了多少次，希望给心爱的儿子找到一位好专家，他的儿子是一名乙肝患者，今年只有16岁。
吴先生：知道孩子得了乙肝后，我们就想方设法给孩子看病，效果不是很明显，后来从电视广告中得知北京的某家医院能够把阳性转为阴性，那么我们就和儿子商量，我当时想就是把房子卖了也要给孩子看病。
旁白：房子是家里惟一的财产，变卖了房子后，他们怀揣着四万元钱来到北京看病。在北京某家医院治疗了几个月后手里的钱花光了，但是医院开具的患者乙肝大三阳已经转阴的证明给他们带来了一丝欣慰，然而此时别人不经意的一句话提醒了他们，于是吴先生又带着孩子去了北京的几所大医院，然而这几家医院的诊断证明却好似晴天霹雳，他怎么也想不到，原来这一切都是一场骗局。孩子的病非但没有治好，反而越来越严重了。
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吴先生：孩子的病转成慢性肝炎了，孩子以前吃得挺多的，现在特别挑食，也不怎么爱吃东西了。我给孩子看病的经历太多了，报纸广告、江湖郎中都看过，都没有效果都是骗人的。
旁白：这位父亲希望通过他的亲身经历告诉肝炎患者，千万不要听信广告，盲目治疗，有病一定要到正规医院。
刘士敬：临床我们发现不少的乙肝患者求医心切，但是没有正确的指导思想，据调查在我们医院治疗的病人当中大约40%左右的患者在治疗上都走过弯路，有的是不应该治疗而进行治疗，浪费了很多钱财。还有的应该治疗的却没有进行正确治疗，病变逐步恶化。类似情况很多。
赵平：主要原因我觉得首先还是由于病人对这个病的认识不足，有的人非常恐惧，谈肝色变，有病乱求医。另外社会上对肝病歧视导致患者心理压力过大。还有很多广告无限夸大药物作用，误导患者。
慢性肝炎治疗的基本要点
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不需要治疗(临床观察)
1、 乙肝病毒携带者
2、 肝功正常
3、 无症状
刘士敬：像老吴最开始带孩子看病的时候走了一些弯路，比如用的药物可能含有一些肝毒性的成分，不仅起不到治疗的效果，也是在浪费钱财。一定要选用正规的、经过国家长期临床试验的药物。
主持人：常用中草药哪些具有肝毒性，可能引起药物型肝炎？
刘士敬：川楝子、贯众、地榆、延胡索、苍耳子、丁香、苦楝、天花粉。另外还有几种肝毒性非常重，杜绝使用的药物，包括黄药子、雷公藤、千里光、斑蝥、蓖麻子。还有一些容易引起肝损害的中成药，包括克银丸、复方青黛丸、消咳片、大(小)柴胡汤。
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主持人：再来认识两位对肝病放任自流的患者：
旁白：来自内蒙的老李96年在一次感冒后发现自己得上了乙肝，但是身体没什么反应，自己没在意。
老李：一直到去年始终感觉不错。
旁白：就在去年七月份，他感冒后觉得浑身乏力，才想起自己得过乙肝，检查后发现肝功不正常，转氨酶升高了。像这种因为重视程度不够，治疗不彻底导致肝硬化的情况大约占到了20%左右。
主持人：慢性肝炎是怎样转变为肝硬化的？
赵平：从慢性肝炎发展为肝硬化是需要一个过程的，有的病人从肝炎到肝硬化需要10-30年的时间，但是也不是绝对的，比如有的病人转氨酶反复增高，也可能发展速度会快些。
刘士敬：形象地解释可以把肝脏比做一片沃土，每年都烧一次大火，火焰就相当于是炎症，久而久之土地就会沙化、硬化、盐碱化，直至荒芜。
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赵平：病人首先在预防肝硬化的问题上要有一个正确的态度，预防肝硬化是需要一个过程的，不是某一个灵丹妙药就能解决问题的，需要做好长期治疗的心理准备，最重要的就是要控制转氨酶升高。
肝硬化预防措施
1、 保肝、降酶、稳定肝功，控制肝脏炎症
2、 抗病毒
3、 中西医结合抗肝纤维化
4、 合理调整生活、工作、饮食
5、 定期检查
主持人：判断肝病情况应该做哪些检查？
赵平：最常用的就是肝功检查，查转氨酶、胆红素等指标，还有B超等其他检查项目。
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刘士敬：这里我要提醒广大患者要注意一个倾向，现在很多患者喜欢去医院频繁进行病毒学的检测，比如乙肝病毒DNA检测，两对半等，这些患者都错误地认为病毒数量和病情有密切关系，其实不是这样，判断肝病的轻重与否和病毒指标高低没有直接联系，最主要还是要看肝脏整体功能，也就是蛋白代谢、脂类代谢、糖代谢等功能，因此平时最主要就是要查肝功系列，包括转氨酶、胆红素、蛋白比值、凝血机制、B超等影像学检查，综合判定病情轻重，和病毒复制程度和数量没有直接关系。
主持人：如果已经出现了肝硬化，应该怎么预防肝癌呢？来看一位患者的故事：
旁白：张先生是一家企业的职工，三年前被查出患有早期肝硬化，病人想不到的是短短三年时间他的病情恶化到了肝癌。
患者：从一开始发病就觉得浑身没劲，医生说是早期肝硬化，当时我就懵了。
旁白：为了不转成肝癌，患者开始到处打听怎样才能治好肝硬化。
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患者：那时候听说什么药好就吃什么，也吃了不少药。
旁白：然而患者的身体一天不如一天，还出现了肝腹水，经过一段时间的住院治疗，病情得到了控制，腹水没有了，也能吃饭了，但是出院后患者又去打听能够根治肝病的偏方。就这样患者用了很多种方法，但是后来再次肝腹水，由于耽误了病情，两三个月前张先生被确诊为肝癌。
赵平：患者进行了不恰当的治疗，而且自己的对这个病的认识也不够。
刘士敬：得了肝硬化并不是说就是不治之症了，如果早期正确治疗，完全可以获得好的疗效。早期肝硬化在治疗上首先还是要加强抗病毒，第二就是抗纤维化，主要用一些虫草制剂等，第三是免疫调节。第四步就是综合的保肝治疗。这四个环节都做到位，而且是在正规医院进行治疗，那么早期肝硬化是可逆的。如果是到了晚期肝硬化，比如出现并发症，反复出血、腹水、肝昏迷，这时候再把病情从肝硬化拉回来是相当困难的，但是这时不能绝望，还有很多有效的办法，第一就是控制并发症，预防这些并发症。对于晚期肝硬化我们也有很多保肝、降酶等方法控制住病情。
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主持人：那么肝癌是不是就一定和死亡划上等号了呢？
赵平：不一定，随着医疗水平的进步，也给肝癌患者带来了很多希望，比如一旦发现了肿瘤，早期是可以手术的。如果不能进行手术，还可以考虑介入的方法，比如肝动脉栓塞、微波、酒精注射等。还有一些局部治疗包括氩氦刀、伽马刀等。另外还有生物治疗方法。这些综合治疗是可以延缓病人生命的。另外如果早期肝癌进行肝移植还可以达到根治的目的。强调还是应该早期发现，早期治疗。
主持人：新疆李先生 32岁 我去年8月份查出小三阳，肝功正常，DNA阳性，请问会转成肝硬化或肝癌吗？
赵平：转氨酶正常的情况下应该是肝功稳定，转变成肝硬化的几率很小。
主持人：北京张先生 53岁 最近体检超声显示中度脂肪肝，这会不会发展成肝硬化？
刘士敬：现在生活水平提高了，饮食结构改变了，运动少了，肥胖的人越来越多。如果长期不注意饮食结构、控制饮酒和增加运动，脂肪肝就会不断加剧，最终导致肝硬化，甚至于引起并发症危及生命。但是脂肪肝和病毒性肝炎是完全不同的两回事儿，脂肪肝只要是注意饮食结构、控制饮酒、适度运动，是完全可以治愈的。
主持人：哪些症状是肝病的主要征兆？
赵平：比如病人自我感觉疲乏、累、饮食不好，特别厌油腻，还有的出现尿黄、眼睛和脸偏黄等。还有一些指标比如转氨酶增高、白蛋白水平下降等都要引起重视，到医院检查。
主持人：门诊时间 赵平 周二下午、周三上午 刘士敬 周五上午；医院联系电话(010)63816019, 百拇医药(回春)