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小心高血压偷袭小胖墩
http://www.100md.com 2004年10月18日 北京青年报
     儿童及青年高血压症状不明显,容易被忽略

    一提起高血压,人们就想到是成人病,其实高血压并不是成年人的专利。在刚刚公布的北京市居民营养与健康状况调查报告中显示,本市15岁及以上居民高血压患病率为25%,与四年前的抽样调查结果相比,患病率上升了两个百分点。首都儿科研究所小儿心内科副主任医师王琍介绍,近些年,高血压的患儿逐渐多起来。

    ■儿童高血压因症状不典型容易被家长忽略

    儿童高血压是指学龄前儿童血压高于110/70mmHg,学龄儿童血压高于120/80mmHg,12岁以上血压高于130/90mmHg。王琍分析,造成儿童高血压主要有两个因素:首先是有高血压家族史。儿童及青少年原发性高血压有家族史者占50%以上。只要父母一方患原发性高血压,其子女就有较大概率发生高血压。其次是肥胖。据调查,肥胖儿童患高血压的危险是非肥胖儿童的3倍。因为肥胖儿童身体体积增大,使代谢总量及身体耗氧量增加,这就使心脏负担明显加重,血压也随之上升。
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    据王大夫介绍,儿童及青年高血压症状多不典型,常常在体格检查时发现,其临床表现也和成年人高血压不一样,有的孩子可能没有明显症状,有的孩子也可能表现有头痛,但由于不太厉害,甚至可能误认为其他系统疾病。儿童青少年高血压中的有些症状表现应引起家长的注意,如生长发育迟缓、恶心、呕吐、易激动生气、不活泼、视力障碍,甚至出现面神经麻痹、脑卒中、心功能不全等,应该及时到医院做进一步诊治。

    王大夫提醒家长,青春期轻度高血压虽然在相当长时间内可能会无任何自觉症状,但它能在机体内慢慢地损害血管、心脏、肾脏和大脑,也有人在没有任何不适的情况下出现血管破裂、堵塞或心脏病突发而猝死。研究表明,人到三四十岁时,在高度紧张的情况下,有青春期高血压病史人的致命性心脏病突发率,要比正常人高两倍以上。美国研究表明,青年高血压患者的远期病死率增高,预期寿命缩短。其危害性高于中老年人。因此,对青少年及儿童高血压绝对不能掉以轻心。

    ■五大方法预防儿童高血压
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    一、关注重点人群。遗传因素对儿童高血压起着重要作用。所以,父母中任何一方有高血压,孩子也就成了重点预防对象。

    二、避免肥胖。超过标准体重15%的肥胖儿即有患高血压的危险。肥胖儿因身体代谢的需要,心脏排血量及血容量均比一般儿童高,久而久之就会造成血压升高和心脏肥大。国外有研究表明,50%的高血压儿童是肥胖儿。防止肥胖的措施主要是控制营养过剩和增加体力活动。营养专家建议两岁后提倡饮低脂牛奶,特别是已经肥胖的儿童。稍大儿童即应限制甜食,不饮含糖高的饮料,禁食油煎和高脂肪食品,鼓励多吃蔬菜、水果、粗粮。给孩子玩耍的时间,让孩子在活动中消耗热量,避免肥胖。

    三、防止食盐过多。在对血压偏高儿童的饮食调查中,发现60%-70%的儿童偏爱摄食高盐、高糖、高脂肪、低钙、低镁、低维生素与低纤维素食物的特点。应从小培养孩子吃清淡饮食习惯,成人每日食盐应低于6克,儿童则减至成人的1/3以下;选择富含钙与钾的饮食,因为钙与钾都有降低血压的作用。
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    四、培养良好生活习惯有规律的作息时间。充分的睡眠,对防范高血压很有帮助,不可让孩子养成和大人一样熬夜的习惯,限制看电视的时间。

    五、定期给孩子测量血压。一旦发现孩子血压超过正常标准,不要大惊小怪,以免造成紧张气氛,更不可滥用降压药物。

    有高血压病的家长常用自己的经验和药物给孩子治疗,这样容易造成意外。高血压病治疗特别强调个体化,孩子又有其独特的用药特点,绝不可搬用成人的一套。应带患儿去看医生,由医生制定防治方案。

    ■给宝宝测血压,家长要注意三点

    第一,根据儿童年龄选择儿童专用的袖带。袖带的宽度是上臂长度的1/2至1/3,学龄儿童一般用6厘米或者7厘米宽的袖带接到成人的台式血压表上即可。

    第二,每天测量血压的时间要固定,这样才能准确判定血压的情况。测前1小时不进行剧烈的运动,不进食物和饮料,排空膀胱,安静5分钟以上。

    第三,为了排除因紧张因素造成的血压异常,要连续测量3次,取后2次的平均值就是孩子的血压。注意每次测量完后要间隔1分钟,将上臂上举5~6秒,再做下一次测量。为慎重起见,血压偏高的儿童需在2周后复查,复查的程序与第一次相同。连续3次异常者才能确诊。, http://www.100md.com(赵新培)