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舌头上长白斑 九类人易癌变
http://www.100md.com 2004年10月18日 广州日报
     舌头上长了一块白斑,怎么也刮不掉,3个月后,邝先生惊奇地发现,舌头的中间部位又长出了一个白色的斑块。到医院一看,确诊为口腔白斑。医生建议手术切除,否则可能会引起癌前病变。邝先生十分恐惧,担心会得癌症。中山大学附属第一医院口腔科王安顺博士说,口腔白斑属于癌前病变,不一定会癌变,但要引起高度重视。

    表现:色白质地较粗糙

    无独有偶,一位读者近日也给本报来信说:“我在三个月前发现口腔内有一个白点(小米粒大小)不痒也不痛。但用手触摸时可以感觉到白点下有红豆大小的硬块。因不妨碍正常生活,一直也没有特别留意。在此之前有过一次这样的‘白点’经历大约半年前了吧!那一次没有管它就自己好了。但这次一直到现在都没有恢复。而最近有时会感到太阳穴附近有胀痛感,用手按压一下就感到舒服一点。”

    中山大学附属第一医院口腔科王安顺博士说,口腔白斑的发病率是50%,这种病以50~60岁为发病高峰,多发生于男性。口腔白斑长在舌头上、牙黏膜上,比较粗糙,大小不一,直径从几毫米到几厘米不等,一般是一块白斑。
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    临床症状主要有五种:一是斑块状,口腔内出职咨蚧野咨市徒嫌驳陌呖椋交蛏愿哂陴つけ砻妫淮植诨蚵源植冢晌拗⒆椿蚯岫炔皇矢小0呖榭晌榘咨砻媛∑穑式峤谧础⒖帕W椿蛉橥纷矗艽植诨蛴泄炅眩先ソ嫌玻胁皇矢校欢强帕W矗嗉诳诮乔つぁT诔溲酿つど习咨鸷Τ士帕W赐黄穑砻娌黄剑捎行∑椿虻阕疵永茫碳に星嵛⑼锤小H侵逦浦阶矗喾⒂诳诘准吧喔梗砻娲植冢呓缜宄芪юつふ#装叱驶野咨;颊叱植诓皇矢型猓湛几芯醪坏狡渌⒆矗械谋硐治碳ね吹戎⒆矗凰氖丘嘧矗鸷Τ嗜榘咨穸咂穑砻娉蚀套赐黄穑植冢噬杂病p嘧此鸷Χ喾⑸谘啦坩铡⒋健⑸想瘛⒖诘椎炔俊N迨抢Q褡矗涸谠龊竦陌咨呖樯希忻永没蚶Q瘢捎蟹锤捶⒆魇罚弁础0装吆梅⒉课晃郊眨浯问巧唷⒋健⒀莱莸却Α?

    原因:口腔长期慢性刺激

    王安顺博士介绍说,有一类人容易得口腔白斑:在街边牙医诊所做假牙,由于街边牙医用的是制凝损料涂上去的,质量太差,容易造成口腔脏物沉积,时间长了,舌头受到磨擦,舌面增厚,容易引起白斑。口腔医生临床发现,不少白斑患者有口腔卫生方面问题,如咬牙错乱、牙缘尖锐、残根残冠、龋洞边缘等,残根残冠等长期对颊舌黏膜机械刺激,也造成口腔黏膜增厚,引起白斑。有的人则是因为牙齿有两种不同修复体,可在口腔内产生微量电流刺激黏膜发生角化。
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    “嚼槟榔也容易引起口腔白斑。”王安顺说,不过,这倒不是广东的习惯。

    白色念珠菌与白斑有密切关系。王安顺说口腔白斑患者中,白色念珠菌阳性率为34%左右。根据这个数字推测,少数白斑患者,白色念珠菌可能是其中的一个主要致病因素,而对于另一些白斑患者,白色念珠菌可能是其中一种联合病因的因素之一。

    另一个重要原因就是大量吸烟、长期饮酒、吃过烫食物等,维生素A缺乏,内分泌紊乱及遗传等因素,与白斑的发生也有一定的关系。

    防治:较严重者普遍主张切除白斑

    中山大学附一医院口腔科王安顺说,口腔白斑重在预防。有白色念珠菌感染要及时治疗;有全身疾病要及时的调整和治疗。残根、残冠、不良修复体也应除去;更换金属修复体,避免不同金属修复体的电流刺激;还要去除刺激因素,戒除烟、酒嗜好,不吃辛辣食物。只要配合医生积极治疗,一般都能治愈。
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    已经发现有口腔白斑最好到专科治疗检查,以防止延误了治疗时间。口腔白斑一定要及时治疗,治疗方法主要有以下几种:

    (1)局部涂抹0.1%~0.3%维生素A(注意:不适用于充血、糜烂的病损),口服维生素A或维甲酸片,每日15~30mg,有助于消除上皮的过度角化。

    (2)若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时,存在癌变可能性,病人可考虑手术切除,并做进一步检验。

    (3)忌用腐蚀性药物,因为腐蚀性药物有促进癌变的危险,一切疗法应在医生指导下进行。

    中山大学附属第一医院口腔科王安顺博士说,治疗口腔白斑,临床上一般都主张手术切白斑,而且切除一定要干净,如果切得不够彻底,白斑黏膜下残余组织继续存在,病变的根源没有消除,会继续引起病变。对于长在舌头上的白斑,一般采用纵切法,舌头长度不会变,但舌头会变薄,说话多少有一定的影响,影响说话功能的,可以做皮瓣修复术。
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    “口腔白斑一般很难发现,初期又不难受,一旦发现,可能都存在一段时间了,因此,最重要的还是预防,注意口腔卫生,消除慢性刺激”。王安顺博士说。

    9类口腔白斑患者要防癌变

    白斑虽属癌前病变,但不一定会癌变。若有以下情况则应注意有癌变倾向,应定时复查。①年龄较大,60岁以上者。②男性的患病率明显大于女性,但不吸烟的女性,特别是年轻患者,这种特发型白斑恶变可能性大。③吸烟时间越长、烟量大的可能性越大。④部位:位于舌缘、舌腹、口底以及口角等危险部位。⑤类型:疣状、颗粒型溃疡或糜烂型易恶变。⑥具有上皮异常增生者,程度越严重越易恶变。⑦患有白色念珠菌感染者。⑧病变时间较长者。⑨有刺激痛或自发痛者。

    白斑本身一般无害,但也有资料证实可发生癌变,其癌变率为1%,50~70岁老人的口腔白斑最易癌变。在白斑柔软、光滑、色浅、手触感不明显时,不致于有癌变的可能,如果颜色变白、表面变粗糙、并出现皲裂、溃疡等现象时,则提示有癌变的可能。, 百拇医药


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