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天气:秋季输液要当心
http://www.100md.com 2004年10月18日 综合
     新华网北京10月17日电中央气象台17日下午发布以下中国各大城市18日天气预报:

    城市

    天气状况

    温度

    风力

    最低

    最高

    北京

    晴

    10

    22

    <3

    哈尔滨
, 百拇医药
    晴

    08

    18

    3-4

    长春

    多云

    09

    19

    <3

    沈阳

    多云

    10

    18

    3-4
, 百拇医药
    天津

    多云

    13

    22

    <3

    呼和浩特

    晴

    04

    18

    3-4

    乌鲁木齐

    阴

    01

    08
, http://www.100md.com
    4-5

    银川

    多云

    05

    18

    <3

    西宁

    多云

    03

    15

    <3

    兰州

    晴

    06
, 百拇医药
    18

    <3

    西安

    多云

    10

    19

    <3

    拉萨

    多云

    03

    14

    <3

    成都

    多云
, 百拇医药
    13

    22

    <3

    重庆

    阴

    16

    20

    <3

    贵阳

    小雨

    10

    13

    <3

    昆明
, 百拇医药
    多云

    15

    23

    <3

    太原

    晴

    05

    16

    <3

    石家庄

    晴

    09

    21

    <3
, 百拇医药
    济南

    晴

    13

    22

    <3

    郑州

    晴

    09

    22

    <3

    合肥

    多云

    14

    22
, 百拇医药
    3-4

    南京

    阴

    16

    22

    3-4

    上海

    多云

    17

    24

    4-5

    武汉

    多云

    16
, 百拇医药
    24

    <3

    长沙

    阴

    17

    24

    <3

    南昌

    多云

    18

    27

    3-4

    杭州

    阴
, 百拇医药
    15

    23

    <3

    福州

    晴

    17

    27

    3-4

    台北

    阵雨

    19

    25

    <3

    南宁
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    晴

    22

    31

    <3

    海口

    晴

    22

    30

    <3

    广州

    晴

    19

    31

    <3
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    香港

    晴

    22

    27

    3-4

    澳门

    晴

    21

    28

    3-4

    盲目输液 当心病从针入

    叶先生近来咳嗽,到医院看病,医生给他开了两盒口服药物。叶先生不放心,想输液治疗,医生反复解释他只是轻微的呼吸道感染,口服药物治疗即可,叶先生才将信将疑地离开。在临床上,像叶先生这样盲目要求输液治疗的人可不算少,有的人一生病就要求输液。认为输液比吃药来得快,好得彻底,有的人则认为吃药副作用大,不如输液。其实,这些都是对输液疗法的片面认识,盲目输液的麻烦事并不少。
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    输液由于是将药液直接注入人体静脉,参与循环来治疗疾病,效果明显,因此在临床上使用较广。随着其普及,人们也陆续发现输液疗法并非完美,其导致的医源性疾病不容忽视,多种输液反应困扰着医生和患者。

    输液反应很常见

    蒋女士带生病的女儿到医院输液,谁知刚刚输了几分钟,女儿就浑身发抖,体温升高,护士立即停止输液后,女儿才逐渐缓解症状。发冷、寒战、发热,并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状,医生说这是常见的输液反应,做出一些处理后,孩子才慢慢恢复正常。

    引起这些症状的原因,往往由于体内输入了致热、致敏物质,如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或其他代谢产物等。由于输液所用的药液从配置到操作都是人为的,每个环节都有可能带来污染。即便是无菌操作的过程中也难免会出现针管、针头消毒不严,药液渗出血管还会引起局部肿痛等不适症状。长期注射浓度过高、刺激性较强的药液,还易引发静脉炎。还有一些人在输液后会出现红疹、瘙痒、肿胀等过敏反应。
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    另外,如果输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急增加,心脏负担过重,容易引起循环负荷过重造成的肺水肿。老年人输液过快还有造成心力衰竭的可能。严重的急性输液反应甚至会给患者造成生命危险。

    小微粒存在着大危害

    据报道,英国一名25天的新生儿因肠炎死亡,治疗后期曾输液数千毫升,在其肺病理切片中发现了肉芽肿,这是由于大量输液带来的不溶性微粒造成的。

    近几十年来,输液过程中不溶性微粒的危害,逐渐被人们所认识。人的肉眼可以看到直径在50微米以上的微粒,而恰恰是那些直径在2-50微米之间,肉眼看不见,会移动,不能在体内代谢的有害微粒进入血管,导致了各种输液污染病。

    在人体循环系统中,原本是找不到微粒存在的。食物消化后,最终都会以溶解和载体的状态被吸收,杂质排出体外,少数矿物质产生沉淀结晶,形成结石,但结石一般不会进入循环系统。只有近代医学使用的输液、注射疗法,才将不溶性微粒带入了人体的循环系统,造成不同程度的危害。
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    产生不溶性微粒的原因很多,一是药品和输液器生产工艺中带来的:如药物生产过程中带来的碳黑颗粒,药液包装带来的塑料颗粒等;二是药物配置、配伍中带来的:如输液器穿刺胶盖带来的橡胶微粒,切割安瓿时产生的玻璃碎屑被负压吸入药液内,药物不当配伍形成的结晶性微粒等;三是环境因素:输液环境中的空气流动,会使尘埃、纤维和细菌,通过进气管进入药液。这些产生不溶性微粒的原因,有些可以避免或减少,但有些是难以彻底避免的。

    不溶性微粒进入人体血管后,会给人带来近期和远期的危害,微粒在体内的潜伏期可长达几十年。它们不能在体内代谢,较大微粒在脑、肺、肾、肝、眼等处的小血管造成堵塞,造成不同程度的组织坏死和损伤。可能会形成肺内肉芽肿、静脉炎甚至诱发肿瘤形成。值得一提的是,婴幼儿的血管比成人更细小,更容易受到微粒的危害。

    科学操作,合理输液

    如今,滥用输液的现象比较普遍,一些患者迷信输液疗法,即使是一般感冒、腹泻也要求医生打吊针,而且还要加用多种消炎止痛药或抗生素,甚至少数医务人员也习惯动辄给病人输液,这些都是不科学的甚至是危险的。对待输液,要遵循科学合理的原则。
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    1.首先意识到输液本身也存在着一定的风险,医生应恪守着“能吃药不打针,能打针不输液”的原则。尤其对于感冒一类病毒感染疾病,单靠静脉输液是无效的,也不会缩短病程,更不能动辄输液。

    2.医护人员要注意药物使用浓度、药液配制顺序、加药方法。静脉输液时尽量减少药物配伍品种。多种药物配伍易造成微粒、热原叠加而引起输液反应,尤其是使用中草药注射剂时尽量不要与其他药物配伍。配液加入粉针时,加药后应让药物充分溶解,药液要现配现用。

    3.规范操作,注意环境、人员的清洁卫生。输液的配置过程应在净化区内进行,保持空气的清洁主要是减少人流、物流和保持地面清洁。医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒,切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割处,防止污染及因安瓿内负压将大量玻璃微粒吸入药液。

    4.选择适宜的稀释剂和滴速。最好选用药品说明书上的稀释剂,选用输注速度则应考虑病人的年龄、病情、身体状况及药物性质。如果静脉滴注速度过快,单位时间内进人体内的内毒素量有可能超过阈值,对体质虚弱或敏感患者可能引发输液反应。

    5.体质衰弱、免疫力失调以及季节都是发生输液反应的重要因素。如天气寒冷、高龄,特别是伴有冠心病、高血压、脑梗死患者,由于气温偏低,输入的较冷液体刺激血管,引起血管壁痉挛而容易出现寒颤、体温及血压升高,夏季气温炎热,药液易被微生物污染,输液反应亦多发。

    6.如发生输液反应,应积极处理。轻者减慢滴注速度,注意保暖,针刺合谷、内关;重者停止输液,对症处理,如物理降温,必要时给予抗过敏药物或激素治疗处理。(北京青年报 罗志), 百拇医药