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民族医药社会保健——不容忽视的力量
http://www.100md.com 2004年10月20日 《中国中医药报》 第2228期
     在许多发达国家医疗费用的支出令政府财政不堪重负的今天,化学药品的毒副作用、致病菌的耐药性以及人体内部菌群失调等问题也在日益严重起来,两百多年来工业化生产制造的生态破坏和环境污染,更使得人类的生存环境尤为恶劣。面对这一切,出席

    “2004中国民族医药论坛”的西藏、青海、甘肃、广西、云南的60余位民族医药专家和企业家就“民族医药与社会保健”的话题进行了研讨。

    民族医药是我国医药卫生事业的重要组成部分

    我国有悠久的历史,众多的民族,各个民族在历史上都有自己传统的医药文化,都有自己的医药创造和医药积累。除了以汉文化为背景的中医药外,目前已整理出医学资料的民族医药(指少数民族的传统医药)不下35种,其中包括藏、蒙、维吾尔、傣、壮、苗、瑶、彝、侗、土家、朝鲜、回回以及哈萨克、布依、哈尼、仡佬、羌、佤、景颇、水、怒等民族医药。这些都是各族人民长期与疾病做斗争的积累,在历史上曾为各族人民的身体健康和繁衍昌盛做出过重要贡献。
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    中华民族的医药文化长期以来形成了“多元一体”的格局,各个民族由于发展条件不同和文化背景差异,其传统医药的发展程度和传承水平是不平衡的,有的历史悠久、著作丰厚、自成体系;有的资源丰富,但没有文字,直到现在才用汉文总结了自己的医学理论和药物知识,但他们都是中国传统医药的重要组成部分,是中国特色医药卫生事业的重要组成部分。

    像藏医药学,历史悠久,典籍丰富,疗效卓著,是藏族先民们在漫长的生产、生活实践中不断总结与疾病斗争的经验,为藏民族的繁衍、社会进步和经济发展做出了积极贡献。它形成了中医学以外的另一个医学体系,在世界传统医学中都具有特殊的地位。公元1744年清乾隆将北京雍和宫改成藏传佛教专院,建立学术中心四学殿,学员通过考试获得“麻林巴”名号在各地当医生。从清初到今,北京一直有藏医为民众看病。

    因此,从学术体系来看,中医药学是中国古代社会的主流医学,是中国传统医学的代表,具有无可争议的学术地位和社会地位,而民族医药集中了各少数民族的医药文化精华,同样是中华民族一个伟大的医药宝库,同样是我们国家现实的卫生资源。
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    1951年我国政府就颁布了《全国少数民族卫生工作方案》,提出团结与提高民族医药的方针;1997年国务院《关于卫生改革与发展的决定》再次指出,“各民族医药是中华民族传统医药的组成部分,要努力发掘、整理、总结、提高,充分发挥其保护各族人民健康的作用”;《中华人民共和国宪法》更加明确了国家“发展现代医药和我国传统医药”。而这个“传统医药”,应该包括中医学、民族医学和民间医学。

    民族医药,深受群众欢迎,适合社区推广

    民族医学和中医学有着紧密的联系,不仅学术上有不少交叉和互补、更有类似的发展轨迹和历史命运。但由于文化背景不同、所处的社会条件不同,形成了若干不同的医学体系。中国民族医药学会会长诸国本说,民族医学不是中医学的某个分支,它是中医学的姐妹。中国的传统医学都是以“天人合一”为理念,强调人与自然的和谐共处,从而解决了人与大自然的直接冲突,创造了一整套适应自然的保健方法。同时,中国传统医学认为医药的作用不在于拮抗自然,拮抗六淫,拮抗致病菌,而在于调整人体机能,提高人体本身原有的或应有的抗病能力。一根针,一把草,都起了支持、调整人体抗病机能的作用。传统医药治病,是掌握人体生命行进的规律,走扶正祛邪的道路。而民间医学是指流传于民间的养生习俗、单方验方和医疗方面的一技之长。它不一定属于哪一个民族医学体系,也不一定严格根据中医学的基本理论施治,但对小伤小痛、当地的常见病、多发病、疑难病有一定疗效,甚至有一、二绝招,使“单方一味,气死名医”,“身怀小技,串雅乡里”。
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    在民族地区,各民族医充分利用本地的药物资源,采取适合当地情况的行医方式,在治疗本地区、本民族的常见病、多发病、地方病、疑难病方面都有不少独到之处和独特的疗效。例如藏医对高原病、心脑血管病、中风后遗症、癫痫、肝病、胃肠病、风湿病,蒙医对白血病、甲状腺病、骨伤、牛皮癣,维医对哮喘、白癜风,壮、苗医对痧、瘴、蛊、毒、风、湿诸病均有较好的疗效。所采用的诊疗方法也多种多样,除一般的药物疗法外,如藏医的验尿诊断、药浴疗法,壮医的目诊、多种灸法、药锤疗法,蒙医的接骨术,维吾尔医的沙疗等林林总总有不下一二百种,都是针对不同疾病就地取材,因地制宜,吸收民间经验创造的特殊疗法。加之少数民族医药与人民群众联系紧密,特别是在一些地区还广泛流传着许多与病证分类和治疗相关的歌诀,世代相传,家家传诵,简便易学,草药来源广泛,成本低廉,药食相互配合,保健重于治疗,因此深受当地群众的欢迎。

    在保健方面,比如藏医,十分注意平时的起居饮食,以预防和辅助治疗,达到养生长寿的目的。他们把一年分为6季,每一季均有不同的养生方法。如在下冬季,用芝麻油捺身,以增强体力;在春季,改用豆类面捺身,以去痰;在秋季,用水菖蒲研细,与陈酥油调和,涂于全身,以增加老年人身体热力。此外还有一些供老年人常年服用的、有着延年益寿作用的补养方。
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    在用药方面,比如南方农村民族民间医生治病,多用本民族自己的验方,并常用鲜药,以当地的植物、动物、矿物为自然药物。藏药以《晶珠本草》为代表,载药1167种(包括2294味)。苗药有1500余种,常用的约200种。维吾尔药有1000多种,常用的450余种。各民族不少药物互相交叉应用,但各有自己认知的性味功能主治。

    据贵州省卫生厅1982年的一份调查,该省每一个社队都分布有草药医或民族医,特别是少数民族、偏远地区人数更多。全省约有民族医、草药医三十多万,为全省专业医药卫生人员的四倍。全省二千多名专业民族医、草药医,每年治病七百多万人次;二万五千多名业余民族医、草药医,每年治病三百万人次。他们的工作量,达到了县以上各级各类医院和工业及其它部门医疗机构诊疗任务的总和。此外,还有二十多万有一技之长的人员,也为群众防治疾病做了大量工作。

    由此可见,民族医、民间医是一支不可忽视的力量,民族医学丰富的诊疗经验不仅过去在保护和增进各民族人民健康保健事业中发挥了重要作用,而且也非常适合今天在社区推广。
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    要重视民族民间医药队伍

    另据统计,截止2003年底,我国有卫生机构83733个,卫生队伍总数4826592人。其中民族医医院157个,有床位58293张,人员总数8712人。另外还有民族医诊所359个,人员总数673人。而壮、苗,瑶、彝、土家、侗等民族医药人员则基本上都在民间。

    22年以后的今天,过去曾基础非常雄厚的民族医、民间医的队伍已经大大缩减,而且还在锐减之中。这些民族民间医生除一部分转为乡村医生外,大部分已被现代化的医药法规“一刀切”了。诸国本会长指出,不少乡间名医都是从草莽中脱颖出来的,他们的文化水平偏低,一般没有医学学历,缺乏现代医学的基本训练。但他们生活在偏僻地区,有丰富的草药知识和宝贵的一技之长,有一片为群众服务的赤诚之心。有人认为世界全球化了,中国现代化了,人民奔小康了,民间草医已经没有存在的必要了。其实大谬不然。姑不说中国之大,积贫之深,城乡差别之多,医学院校毕业生下乡之难,农村牧区缺医少药的地方还相当不少,民族民间医生在当地还非常需要。更重要的是,他们是民间草药的拥有者,是民间验方的创造者,是群众性的医学经验的总结者,是民族民间医学的源头活水。一旦全部“依法”取缔或变相取缔,中医、民族医扎根大地的血脉也就被完全切断了。我们对传统文化的理解、宽容、继承、创新,是今天道德文化发展之必需,也是中国特色社会主义建设的重要基础。
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    民族医药产业的发展为社会保健提供支持

    我国西部具有药用价值的生物资源异常丰富,尤其以藏、蒙、维、彝、傣、羌、壮和苗等民族药为代表,形成了各具特色的民族医药。为加快我国中药产业现代化的进程,科技部“九五”期间启动了中药现代化研究和产业化开发重大项目,通过中药现代化科技产业基地建设,充分调动了地方政府、企业、科研院所以及社会各界的积极性,促进了中药现代化的发展,也为民族药业提供了坚实的产业基础。民族药企业异军突起,目前全国150多个民族药企业常年生产民族药400多个品种,其中有47个已进入《国家基本医疗保险药品目录》。民族药已成为我国医药经济中富有鲜明特色的一个新的经济门类,在不少省区被列为当地国民经济的支柱产业之一。民族药的应用已日益普遍。

    以藏药为例,据统计,国内主要藏区现有一定发展规模的藏药生产企业有27家。其中正式上市的藏药生产企业有西藏药业和奇正药业2家.所生产的药品不仅占领了区内藏药市场,而且还能满足内地600多家各级医院的藏药用药,部分新型名贵藏成药在全国30个省下区均设立了销售网点,部分药品还远销港台地区及国外市场。目前,各主要藏族地区,都将藏药作为特色经济产业,大力加以扶持和促其发展,藏药生产企业正朝着现代化的方向进一步扩大和发展。这为藏成药现代化的研究和新药开发提供了强有利的基础条件。
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    由于青藏高原独特的地理气候环境,不仅使生长在此地的天然药类疗效神奇,而且品种繁多。据《晶珠本草》记载多达2294种,其中动物药448种,植物药996种,矿物药850种。目前,所收集的藏药中,植物药2172种,动物药214种,矿物药50多种,其中高原特产藏药86种。载入国家标准和卫生部藏药部颁标准的藏成药有216个,其中西藏获准批准文号的藏成药有150多种,区内藏药生产厂家生产的藏成药品种近400个。为了提高藏成药的使用效果,并适应多数人的服用习惯,在研究人员的努力下,已经成功研制出“654”、“百令胶囊”、“虫草精”、“塞隆骨”、“塞隆骨风湿镇痛胶囊”、“诺迪康胶囊”、“天棘胶囊”等藏药新产品。目前,藏药进入全国颁布标准的品种有200多个,已经有35个藏成药被录入《国家基本医疗保险药品目录》。目前,传统藏药和新剂型藏药不但在中国,而且对于整个世界来说都充满着魅力,愈来愈受到了国内外的普遍关注,这是其它地区无法替代的得天独厚的优势。

    青海省食品药品监督管理局副局长张晓峰研究员说,藏医历代古籍载入的处方约有1万个,而目前获准批准文号的品种只占载入处方的4%,载入藏药部颁标准和国家标准的只占载入处方的2.16%。因此,藏药的研究开发极具潜力,更为藏成药的现代化研究及新药开发提供了丰富的资源支持。

    上海第一医药股份有限公司总经理邵松岐认为,随着经济全球化和科技经济一体化进程的加快,医药国际交流和合作的日益广泛和深入,传统医药的发展步入了新的阶段。以天然资源为原料生产的民族药物顺应回归自然的世界潮流,将成为世界医药发展的重要趋向。天然药物越来越受欢迎,特别是中国传统中药主要用于治病、保健和美容方面。而中国丰富的民族药物资源,若经过大型制药企业特别是国外高科技企业的开发和整合,将创造出数以亿计的产值,也必将继续为中国人民乃至世界各国人民的健康保健事业做出积极的贡献。, http://www.100md.com(张东风)