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儿童急性鼻窦炎严重并发症发生率高
http://www.100md.com 2004年10月21日 《中国医学论坛报》 2004年第40期
     美国得克萨斯-西南大学医学中心Oxford报告称,急性鼻窦炎住院患儿的眼眶和颅内并发症发生率分别为91.3%和13.5%。虽然患儿常常有明显的眼和神经系统缺陷,但永久性后遗症罕见。

    急性鼻窦炎是常见的儿科疾病,21%的儿童抗生素处方是用于治疗此种疾病的。急性鼻窦炎可在眼周骨腔和颅内造成严重并发症,包括失明、神经障碍,甚至死亡。

    Oxford等对急性鼻窦炎并发症患儿的病历(1995年-2002年)进行了复习,评估并发症的类型、感染的细菌、疗效以及后遗症。

    结果显示,在符合入选标准的104例急性鼻窦炎患儿中,共发生116种并发症。其中,眼眶并发症95例,包括蜂窝织炎(51例)和脓肿(44例)。14例患儿发生18种颅内并发症,包括硬膜外脓肿(7例)、硬膜下脓肿(6例)、脑内脓肿(2例)、脑膜炎(2例)和海绵窦血栓形成(1例);5例患儿同时有眶内和颅内并发症。

    男性鼻窦炎并发症发生率(66.3%)比女性高。眼眶并发症患儿的平均年龄(6.5岁)比颅内并发症患儿(12.3岁)显著小。并发症发生率有显著季节差异,11月-3月入院的患儿占64.4%,2月入院的患儿最多(18.3%)。并发症发生率的季节差异可能与秋冬季上呼吸道病毒感染发生率较高有关,后者是小儿急性鼻窦炎最常见的诱因。

    眼睛缺陷包括眼球运动受限(55例)、严重视力减退(8例)、瞳孔反射丧失(3例),54/55例患儿完全恢复。在14例颅内并发症患儿中,4例有癫痫发作,7例有神经障碍(包括颅神经功能丧失和轻偏瘫);神经障碍最终都消失,2/4例癫痫发作消失。

    所有病人都采用静脉抗生素治疗,39例(37.5%)病人接受了手术治疗。

    最常分离到的致病菌为米氏链球菌属11/34例,32.4%,后者常常导致脓肿形成;主要有中间链球菌、星群链球菌和咽峡炎链球菌3种。11/34例(30.6%)病人分离到厌氧茵。

    病人无死亡;仅4例(3.8%)病人有后遗症,包括癫痫发作(2例)、中度视力减退和眼球运动降低(1例)、轻度上睑下垂(1例)。, http://www.100md.com