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专家指出对中药现代化的认识存在三大误区
http://www.100md.com 2004年10月21日 中国医药网
     中药是中华民族最具知识产权的瑰宝之一。然而在国际中药市场每年160亿美元的销售额中,日本产品占80%,韩国产品占10%,印度、新加坡等国家占7%,我国仅占5%左右,约5.8亿美元。而且在这极为有限的出口额中,绝大多数还是原料初级品,中成药仅占1.26亿美元,且多以食品添加剂的形式出口。与此同时,我国每年从日本、韩国、东南亚、西欧等地进口的“洋中药”却超过1亿美元。为此,业内普遍认为,加快中药现代化迫在眉睫。$3;^}9/, 百拇医药

    然而,什么是中药现代化?大家的看法并不一致。业内专家指出,当前对中药现代化的认识存在三大误区。--误区一:中药现代化等于植物药$3;^}9/, 百拇医药

    当前中药研发的一个热点就是搞分离提取,研究药用植物成分。中国医学科学院中药所的资深专家王孝涛认为,如果将其作为开发新西药的途径,那很好;但如果认为这就是中药现代化,则并不可取。因为中药现代化的目标是发展完善的中药而不是西药。$3;^}9/, 百拇医药

    这方面的一个典型例子是青蒿素。按照中医说法,青蒿的性味归经为:苦、辛,寒,归肝、胆经,具有清热解暑,除蒸,截疟的功能,可以治疗暑邪发热阴虚发热,夜热早凉,骨蒸劳热,疟疾寒热,湿热黄疸等。而作为青蒿提取物的青蒿素,虽然已经被国际上视为可以取代奎宁用来治疗疟疾的灵丹妙药,但是青蒿素与中医传统理论所讲的阴虚、阳抗、肝愈、脾虚等完全不能切合到一块,因此无法应用于中医的临床诊治。王孝涛认为,从发展新药的角度来说,只要是对治疗疾病有效,无论生产出的是中药还是西药,同样具有重要意义;但如果从中医药自身的发展来说,不具备中药的四气五味等性能,不能参与中药处方配伍的青蒿素、麻黄素等,已不再是中药,应与黄连素等植物提取物一样,归于西药范畴。$3;^}9/, 百拇医药

    专家指出,中药现代化不是搞植物化学。据不完全统计,西方医药学界已对3000余种植物的成分进行过研究。过去的百年,人类已经从植物中提取了59种药,其中包括我们熟知的“青蒿素”、“银杏灵”,但这些只能属于西药中的植物药而不是中药。$3;^}9/, 百拇医药

    中药虽然大多数也是用植物入药,但与西方植物药差异很大。所谓中药是指纳入了中医药理论体系的药物,按照中医药理论而使用;而所谓植物药或说草药,则是尚未纳入任何医药学体系的药物,仅凭一定的经验而使用。中药多经炮制,经过了化学过程,讲究药物四性五味和归经;西方植物药仅应用生药,不懂炮制后药性之改变。中药多用复方,讲究君臣佐使;西方植物药一般用单味药,偶用复方,多则四味,亦无君臣佐使之说。--误区二:中药现代化可以脱离中医

    一种流行的说法认为:中医理论太过抽象,很难被西方人所认同;而中药则疗效确切,容易被国际社会所接受,因此,中药可以脱离中医,率先实现现代化。但不少中药专家却对此持否定态度,他们认为:中医理论指导是中药现代化的根,否则,中药就成了无源之水,无根之木。\gu, 百拇医药

    日本顺天堂的例子很能说明问题:它曾经是世界上最大的汉方医药企业,小柴胡汤是其主打产品,给这个企业带来巨大的经济利益。但是由于日本对中医药的政策是“废医存药”,致使很多临床医生和患者不懂得中医辨证论治的理论,看到中国医生将小柴胡汤应用于某几种疾病,然后照搬使用,不仅药物的临床效果大打折扣,甚至出现致人死亡的现象。一个国际性的大企业就这样破产了。其实,中医不仅讲究异病同治,更有同病异治的理论,没有了中医理论的指导使用中药,势必会失败。\gu, 百拇医药

    不久前,欧洲提出“中药肾病”,并借此封杀中药。专家指出,这其实是对中医、中药理论的隔膜造成的。用于减肥和治疗皮肤病木通等药材,的确对肾脏有毒副作用,但只要在中医理论的指导下运用复方,增加解毒成分,便不成问题。药之害在医不在药。这些问题的出现更加说明了中医、中药不能分家的道理。\gu, 百拇医药

    中国医学科学院信息所的李宗友认为,中药是中医的一个主要的治疗手段,中药需要有人去开方,没有人开,中药只能作为提取有效成分的药材,或是作为保健品、食品添加剂使用。因此实现中医现代化对推动中药现代化至关重要。--误区三:中药现代化必须遵循FDA标准\gu, 百拇医药

    从中药材到成品,国家共出台了GAP、GPP、GLP、GCP、GMPGSP等政策法规,力求做到数据客观化、质量标准化及过程规范化,以促进中药现代化进程,但这些来自西方的标准是否适合中药的实际?\gu, 百拇医药

    上海中医药大学药学院副院长陶建生教授指出,现在许多人太在意别人的看法,美国一制定“植物药在美国上市批准法”,就有人认为中药进军国际市场大有希望了;而欧洲一提出“中药肾病”,就有人说传统中药走到了末路。他认为,中药要有自己的国家标准,让世界中药与我国接轨。这对于中药现代化非常重要。\gu, 百拇医药

    陶教授指出,中药能不能进入国际市场实际上取决于标准。美国FDA(食品和药物管理局)只认数据,对于中药成分是什么,含量是多少,发生作用的机理是什么都要搞得一清二楚,而对于中国人延用了几千年的中医理论和人体试验却置之不理。他认为,要求中药按西药标准申报,一味强调同西药接轨,是缺乏民族自信心的表现,其结果只能使中医如同世界另外三大传统医学一样不复存在。\gu, 百拇医药

    中医研究院中药研究所的资深研究员王孝涛也表示,中药现代化应该是从中药材种植、饲养,饮片炮制,到中成药等生产技术全过程各个环节的现代化,而不是某个环节的现代化就能实现的。但必须结合中医理论,在继承中药传统生产技术的基础上,保留传统生产特色和优势,运用和借鉴现代先进的科学技术,研究创新,逐步实现现代化,而不能完全套用西方的标准。