他汀类药物应用的新概念：越早越好？
目前，临床上ACS患者应用他汀类药物尚无统一指南，如何合理应用他汀类药物使患者最大程度获益成为新的研究热点。在ESC 2004年会上公布的几项大型临床试验的结果为他汀类药物在ACS患者中的应用提供了借鉴。
A to Z研究.
A to Z研究包括2个部分，其中2年前发表的A阶段研究主要比较低分子量肝素与普通肝素在ACS中的作用，刚刚发表的Z阶段则观察了ACS患者早期大剂量应用辛伐他汀与晚期小剂量应用辛伐他汀两种策略的优劣。
由41个国家共322个医疗中心的4497例ACS患者随机进入早期大剂量辛伐他汀组和晚期小剂量辛伐他汀组。前者在入院后即开始接受辛伐他汀治疗，起始剂量40 mg/d，30天后增至80 mg/d；后者入选后4个月时开始接受辛伐他汀治疗(20 mg/d)。所有患者持续用药并随访2年。复合终点包括：心血管死亡、心肌梗死(MI)、脑卒中或再发ACS。结果表明，早期大剂量组患者的LDL-C在早期(30天)即明显下降，复合终点事件发生率为14.4%，晚期小剂量组为16.7%，两组无统计学差异P＝0.14，但早期大剂量应用辛伐他汀降低了25%的心脏性死亡且两组的充血性心衰发生率有显著性差异。两组患者肝功能不良(AST或ALT升高3倍)的发生率均较低(0.9%对0.4% ......
目前，临床上ACS患者应用他汀类药物尚无统一指南，如何合理应用他汀类药物使患者最大程度获益成为新的研究热点。在ESC 2004年会上公布的几项大型临床试验的结果为他汀类药物在ACS患者中的应用提供了借鉴。
A to Z研究.
A to Z研究包括2个部分，其中2年前发表的A阶段研究主要比较低分子量肝素与普通肝素在ACS中的作用，刚刚发表的Z阶段则观察了ACS患者早期大剂量应用辛伐他汀与晚期小剂量应用辛伐他汀两种策略的优劣。
由41个国家共322个医疗中心的4497例ACS患者随机进入早期大剂量辛伐他汀组和晚期小剂量辛伐他汀组。前者在入院后即开始接受辛伐他汀治疗，起始剂量40 mg/d，30天后增至80 mg/d；后者入选后4个月时开始接受辛伐他汀治疗(20 mg/d)。所有患者持续用药并随访2年。复合终点包括：心血管死亡、心肌梗死(MI)、脑卒中或再发ACS。结果表明，早期大剂量组患者的LDL-C在早期(30天)即明显下降，复合终点事件发生率为14.4%，晚期小剂量组为16.7%，两组无统计学差异P＝0.14，但早期大剂量应用辛伐他汀降低了25%的心脏性死亡且两组的充血性心衰发生率有显著性差异。两组患者肝功能不良(AST或ALT升高3倍)的发生率均较低(0.9%对0.4% ......