当心副瘤综合征掩盖病情
刘大妈的“病根儿”到底在哪里？
58岁的刘大妈身体虽较瘦弱，可中老年人常见的高血压、心脏病一直与她不搭边儿，生活得很有规律，且很健康。然而就在两个多月前，她却逐渐感到头晕，乏力，伴有饥饿感，四肢关节也不时地疼痛。在子女们的陪同下去了几家医院，基本上得到的是同一个诊断：高血压病和糖尿病。大妈按照医生的嘱咐，服用了一段时间的药物，可是非但症状未能得到明显的改善，近日还出现了低烧、咳嗽，并且有时咳出的痰中还混杂有血丝。这回刘大妈可紧张了，辗转来到哈尔滨医科大学附属肿瘤医院。放疗科一病房的博士生导师徐向英主任结合大妈的病史，在为她进行了胸部CT及纤维支气管镜等相应检查后，确诊老太太得的不是“高血压病合并糖尿病”，而是“小细胞型支气管肺癌”。
通过这一病历，徐向英主任介绍说，临床上经常遇到类似的情况，实际上患的是某个脏器的癌症；可是一些病人并没有表现出这个器官应有的症状，而是临床上表现为与癌症“无关”的一些全身或局部的症状、体症，从而经常导致被误诊、误治，不仅给患者造成了经济上的损失，更重要的是贻误了病期，影响了疗效。刘大妈就是因为未能正确诊断而延误治疗两个月，更有甚者被延误治疗1年以上。
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肿瘤以外的症状，也要引起警觉
徐向英主任解释说，肿瘤病人的临床症状和体征通常可分为两大类。一种是由肿瘤直接引起的，包括原发肿瘤以及所在区域的淋巴结转移，或肿瘤远处转移后的生长浸润，影响周围正常组织及其功能，产生了相应的症状和体症。第二种不是肿瘤直接引起的，而是肿瘤对机体的一种间接效应。通常表现为全身性的如肿瘤热、恶液质和免疫抑制等，或是局部的症状和体征，但是却发生在远离肿瘤的部位，后者称之为“副瘤综合征”，简单地说，这类综合征不是由肿瘤直接引起的，而是由肿瘤间接产生，但是总和肿瘤相伴发生。
“副瘤综合征”是肿瘤病人的常见症状，据估计有10%～20%的病人伴发。若综观整个病程，约75%的病人在其病程的某一个阶段会发生“副瘤综合征”。只是不同类型的肿瘤患者发生“副瘤综合征”的比例有所不同，最常见的是肺癌和胃肠道肿瘤。研究发现，“副瘤综合征”与癌症的发生有着微妙的关系。一般与肿瘤的进程相平行，在病人接受手术、放疗或化疗等行之有效的治疗后，肿瘤退缩或者被消灭时，“副瘤综合征”也随之好转或消失，而在肿瘤复发、转移时则再次出现。
, 百拇医药
“副瘤综合征”是怎样发生的？徐向英教授说：迄今人们已知有如下几种机制。由于肿瘤组织的生长，部分患者局部组织和血清中多种生物活性物质增加，包括一些酶、激素、抗原及癌胚蛋白等，其中以异位内分泌为甚。他们分泌的多肽类物质会“惹事生非”，于是出现了与癌症“不相关”的一系列症状。主要表现为：肿瘤热、恶液质、免疫抑制、重症肌无力、肥大性骨关节病、男性乳房发育症、柯兴氏综合征、神经肌肉痛、高钙血症、低血糖症、高血压、不明原因的贫血、血小板减少性紫癜、黑棘皮病、皮肌炎、环行红斑、弥漫性血管内凝血、肾炎等等。
认识“副瘤综合征”，才不会被假象迷惑
徐向英指出，认识“副瘤综合征”非常重要，其临床意义在于：一是有助于肿瘤的早期发现。由于部分肿瘤的“副瘤综合征”先于肿瘤出现，因此，了解和认识它们就能提醒医生做进一步的相关检查，及时、较早地识别出肿瘤。事实上，临床上许多患“副瘤综合征”的病人往往是最先就诊于非肿瘤科的医生，而且是久治不愈。二是有助于制定合理、正确的肿瘤治疗计划。由于“副瘤综合征”经常表现为类似肿瘤的远处转移，因此经常被误认为是到了晚期而被迫放弃积极的治疗。如肺癌病人发生的骨及关节的改变被误认为是骨转移。三是临床监视肿瘤的动态进程。由于大多数“副瘤综合征”的病情同肿瘤的发展基本上是平行的，因此，临床治疗中可以将监测“副瘤综合征”的变化作为肿瘤的随访指标之一，在临床中可以观察疗效，另外在康复期也可以作为复发和转移的观察指标。四是有助于对肿瘤的治疗。临床中，有些“副瘤综合征”病人的症状较肿瘤状况严重得多，通过对症治疗，减轻症状，使得针对肿瘤的治疗能得以顺利进行。
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临床上对“副瘤综合征”如何进行诊断呢？据徐主任介绍，诊断“副瘤综合征”并不容易，最重要的是应确定病人所表现的综合征与肿瘤无直接的关系。通常采用排除法来确定。首先必须排除由原发和转移性肿瘤在局部生长而引起的症状和体症征；其次要排除肿瘤伴发的感染，或由于肿瘤阻塞自然腔道而导致的继发感染；三是因肿瘤造成的进食困难、消化及吸收功能障碍导致的水和电解质紊乱；四是对肿瘤治疗所引起的毒性和不良反应等。治疗上主要依靠针对原发肿瘤来进行。多数病人肿瘤得到控制后，“副瘤综合征”也会得到相应的好转。
徐向英主任提示，作为临床医生应了解并正确认识“副瘤综合征”，不应局限于症状学的诊断，还应该到专科医院进一步查明病因，以免被假象所迷惑，贻误治疗时机。另外，当遇到癌症患者出现难以解释的内分泌紊乱时，则更应当警惕“副瘤综合征”的出现。, 百拇医药(衣晓峰)
58岁的刘大妈身体虽较瘦弱，可中老年人常见的高血压、心脏病一直与她不搭边儿，生活得很有规律，且很健康。然而就在两个多月前，她却逐渐感到头晕，乏力，伴有饥饿感，四肢关节也不时地疼痛。在子女们的陪同下去了几家医院，基本上得到的是同一个诊断：高血压病和糖尿病。大妈按照医生的嘱咐，服用了一段时间的药物，可是非但症状未能得到明显的改善，近日还出现了低烧、咳嗽，并且有时咳出的痰中还混杂有血丝。这回刘大妈可紧张了，辗转来到哈尔滨医科大学附属肿瘤医院。放疗科一病房的博士生导师徐向英主任结合大妈的病史，在为她进行了胸部CT及纤维支气管镜等相应检查后，确诊老太太得的不是“高血压病合并糖尿病”，而是“小细胞型支气管肺癌”。
通过这一病历，徐向英主任介绍说，临床上经常遇到类似的情况，实际上患的是某个脏器的癌症；可是一些病人并没有表现出这个器官应有的症状，而是临床上表现为与癌症“无关”的一些全身或局部的症状、体症，从而经常导致被误诊、误治，不仅给患者造成了经济上的损失，更重要的是贻误了病期，影响了疗效。刘大妈就是因为未能正确诊断而延误治疗两个月，更有甚者被延误治疗1年以上。
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肿瘤以外的症状，也要引起警觉
徐向英主任解释说，肿瘤病人的临床症状和体征通常可分为两大类。一种是由肿瘤直接引起的，包括原发肿瘤以及所在区域的淋巴结转移，或肿瘤远处转移后的生长浸润，影响周围正常组织及其功能，产生了相应的症状和体症。第二种不是肿瘤直接引起的，而是肿瘤对机体的一种间接效应。通常表现为全身性的如肿瘤热、恶液质和免疫抑制等，或是局部的症状和体征，但是却发生在远离肿瘤的部位，后者称之为“副瘤综合征”，简单地说，这类综合征不是由肿瘤直接引起的，而是由肿瘤间接产生，但是总和肿瘤相伴发生。
“副瘤综合征”是肿瘤病人的常见症状，据估计有10%～20%的病人伴发。若综观整个病程，约75%的病人在其病程的某一个阶段会发生“副瘤综合征”。只是不同类型的肿瘤患者发生“副瘤综合征”的比例有所不同，最常见的是肺癌和胃肠道肿瘤。研究发现，“副瘤综合征”与癌症的发生有着微妙的关系。一般与肿瘤的进程相平行，在病人接受手术、放疗或化疗等行之有效的治疗后，肿瘤退缩或者被消灭时，“副瘤综合征”也随之好转或消失，而在肿瘤复发、转移时则再次出现。
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“副瘤综合征”是怎样发生的？徐向英教授说：迄今人们已知有如下几种机制。由于肿瘤组织的生长，部分患者局部组织和血清中多种生物活性物质增加，包括一些酶、激素、抗原及癌胚蛋白等，其中以异位内分泌为甚。他们分泌的多肽类物质会“惹事生非”，于是出现了与癌症“不相关”的一系列症状。主要表现为：肿瘤热、恶液质、免疫抑制、重症肌无力、肥大性骨关节病、男性乳房发育症、柯兴氏综合征、神经肌肉痛、高钙血症、低血糖症、高血压、不明原因的贫血、血小板减少性紫癜、黑棘皮病、皮肌炎、环行红斑、弥漫性血管内凝血、肾炎等等。
认识“副瘤综合征”，才不会被假象迷惑
徐向英指出，认识“副瘤综合征”非常重要，其临床意义在于：一是有助于肿瘤的早期发现。由于部分肿瘤的“副瘤综合征”先于肿瘤出现，因此，了解和认识它们就能提醒医生做进一步的相关检查，及时、较早地识别出肿瘤。事实上，临床上许多患“副瘤综合征”的病人往往是最先就诊于非肿瘤科的医生，而且是久治不愈。二是有助于制定合理、正确的肿瘤治疗计划。由于“副瘤综合征”经常表现为类似肿瘤的远处转移，因此经常被误认为是到了晚期而被迫放弃积极的治疗。如肺癌病人发生的骨及关节的改变被误认为是骨转移。三是临床监视肿瘤的动态进程。由于大多数“副瘤综合征”的病情同肿瘤的发展基本上是平行的，因此，临床治疗中可以将监测“副瘤综合征”的变化作为肿瘤的随访指标之一，在临床中可以观察疗效，另外在康复期也可以作为复发和转移的观察指标。四是有助于对肿瘤的治疗。临床中，有些“副瘤综合征”病人的症状较肿瘤状况严重得多，通过对症治疗，减轻症状，使得针对肿瘤的治疗能得以顺利进行。
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临床上对“副瘤综合征”如何进行诊断呢？据徐主任介绍，诊断“副瘤综合征”并不容易，最重要的是应确定病人所表现的综合征与肿瘤无直接的关系。通常采用排除法来确定。首先必须排除由原发和转移性肿瘤在局部生长而引起的症状和体症征；其次要排除肿瘤伴发的感染，或由于肿瘤阻塞自然腔道而导致的继发感染；三是因肿瘤造成的进食困难、消化及吸收功能障碍导致的水和电解质紊乱；四是对肿瘤治疗所引起的毒性和不良反应等。治疗上主要依靠针对原发肿瘤来进行。多数病人肿瘤得到控制后，“副瘤综合征”也会得到相应的好转。
徐向英主任提示，作为临床医生应了解并正确认识“副瘤综合征”，不应局限于症状学的诊断，还应该到专科医院进一步查明病因，以免被假象所迷惑，贻误治疗时机。另外，当遇到癌症患者出现难以解释的内分泌紊乱时，则更应当警惕“副瘤综合征”的出现。, 百拇医药(衣晓峰)