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令人担忧的儿童哮喘病
http://www.100md.com 2004年10月29日 《中国中医药报》 第2234期
     朋友的儿子迪瑞几天前又因哮喘发作入院了。这是他两年来第3次因哮喘病入院治疗,而他今年只有5岁。虽然经过医生治疗,迪瑞的症状已经缓解,病情稳定,但医生也告诉迪瑞的母亲:儿童哮喘病难以根治,只有在日常生活中多加注意,控制其发病。

    事实上,像迪瑞这样被哮喘病折磨的儿童并不在少数。从全球看,澳大利亚每4个儿童就有1个被确诊患有哮喘病,尤其是在墨尔本,5岁儿童的哮喘发病率从1960年的19%增加到1990年的46%;以色列儿童哮喘病患病率已经翻了一番,超过了11%;哥斯达黎加、巴拿马、巴西、秘鲁、乌拉圭的儿童哮喘病患病率都高于20%。据美国一家专业研究机构1998年的评估结果显示,约1500万美国人遭受哮喘病折磨,其中500万是儿童。

    在我国,儿童哮喘病的发病情况也不容忽视。据全国儿科哮喘协作组组长、首都儿科研究所陈育智教授介绍,在对我国40多个大中城市、共40万儿童进行的大规模调查中发现,城市儿童哮喘患病率与10年前相比有明显上升趋势,重庆和上海均已达到3.34%。北京孩子的患病率与10年前相比增加了2.6倍,达到2.05%,即每100个儿童中就有2个孩子是哮喘病患者。
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    为什么儿童哮喘病的发病率会如此大幅度地上升呢?

    哮喘症状的恶化与空气污染有关

    随着经济的发展,我国城市机动车数量不断增多,汽车尾气排放量加大,而一些地区单纯追求经济利益,忽视环境保护,致使工业废气、粉尘污染空气事件时有发生;与此同时,城市居住条件的不断改善也使得迁入新居或进行居室装修的家庭大幅增加,在这些刚刚装修完的新居中,甲醛、苯等散发的有害气体弥漫于空气中;此外,由于对吸烟的危害重视不够,不少家庭及公共场所仍是烟雾缭绕。这些被污染的空气极大地威胁着人类的健康,对于身体发育尚未完成,抵抗力相对脆弱的儿童来说,危害更为严重。

    北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系主任郭新彪教授指出:儿童哮喘是一种现代病,从目前的研究上看,许多实验和流行病学研究都确认空气污染与哮喘症状的恶化有关。美国的一项研究发现,可吸入颗粒物的浓度升高,会加重儿童哮喘的症状;二氧化氮的浓度也与儿童哮喘的发作显著相关。西班牙和美国的研究都发现,大气中的可吸入颗粒物浓度上升,医院里的儿童哮喘就诊率也随之升高。荷兰的一项研究还发现,汽车尾气的黑烟甚至对哮喘儿童的用药次数也有一定的影响。在另外地区进行的许多研究也表明,空气污染虽非导致哮喘发病率增加的重要原因,但也加重了哮喘儿童的症状。
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    我国目前虽然没有总的统计数字,但是根据已经完成的研究,我国儿童的呼吸道疾病、过敏性疾病等,都呈上升的趋势。在所有的因素当中,很重要的一个方面就是空气污染。从已有的研究资料来看,空气污染对儿童可能的影响主要有:影响肺功能和肺的发育、促进和诱发呼吸系统疾病、引起各种过敏症状等。现在患过敏性鼻炎的人越来越多,而研究已经证实,儿童时期就患有过敏性鼻炎的人,其中相当一部分有转成哮喘的倾向。

    儿童哮喘病患者增加与饮食结构变化有关

    英国和沙特阿拉伯科学家在他们发表的一份报告上说,儿童经常吃营养不均衡的西式快餐,容易患哮喘病。这些科学家对沙特儿童的饮食习惯和哮喘发病率进行了研究,将100个哮喘患儿与200名普通儿童相比,结果发现,蔬菜、牛奶、维生素E和矿物质摄入不足的孩子,哮喘发病率特别高。他们的调查表明,经常吃西式快餐的城市孩子发病率高,而保持沙特传统饮食习惯的农村孩子发病率低。沙特传统饮食包括牛羊肉、米饭、蔬菜、水果等。此外,过去30年来苏格兰儿童哮喘发病率急剧增加,经研究也发现与“垃圾食品”吃得太多、新鲜水果和蔬菜摄入量减少有关。
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    在我国,有些专家将儿童哮喘病戏称为“富贵病”。因为许多独生子女家庭唯恐孩子营养不足,给孩子吃大量的高蛋白食品,或孩子喜欢吃什么就吃什么,结果往往造成儿童饮食结构不合理,使其摄入过量的油脂、蛋白质,对哮喘病发病起了推波助澜的作用。有调查发现,收入水平越高的家庭,儿童哮喘病的发病率就越高,而收入水平较低的家庭,对于儿童饮食并无特殊关照,儿童哮喘的发病率却很低。这一现实无疑是令人深思的。

     儿童哮喘病患者增加与生活方式改变有关

    较之10年、20年前,我们的生活无疑是发生了翻天覆地的变化,但是谁能想到,在我们越来越优越的居住环境中潜藏着更多的致敏原:大量使用地毯、席梦思床垫、软垫、沙发,使螨虫产生的机会增多;空调的普及使得封闭式的家居环境通风较差,极易孽生霉菌;家庭宠物增多,猫狗的皮毛、唾液、尿液等均可引起过敏反应。吸烟产生的烟雾,也会导致哮喘的发生;蟑螂粪便和被蟑螂沾染过的食物都具有致敏性。这些都使得有过敏特质的人哮喘发生的机会增多。与此同时,儿童室外活动机会少,体育锻炼少,体质较弱,使孩子对疾病和环境变化的抵抗能力下降,也是诱发哮喘的重要原因。
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    此外,过于清洁和优裕的生活环境也是使儿童哮喘病发病机会增加的重要原因。我国著名呼吸病专家钟南山就说过,现在有的孩子洗手用消毒水,饮水喝蒸馏水,大量食用含防腐剂的食品和饮料,不利于健康。反之,幼时患过麻疹、呼吸道疾病或肠道寄生虫病的人哮喘发病率较低,较少使用维生素、与牲畜接触较多的农村儿童发病率也低。他认为,儿童期少量的病毒感染和细菌接触有利于增加机体免疫力,同时会减少变态反应疾病的发生。

    降低儿童哮喘病发病率关键在预防

    此时正值深秋,哮喘病又到了高发期。医学专家提示:儿童哮喘病关键在预防。深秋时节,气候变化剧烈,昼夜温差较大,加之儿童体质较弱,容易伤风感冒,从而引发哮喘。因此家长要根据气候的变化,及时给孩子增减衣服,防止孩子受凉感冒。其次,家长要密切注意孩子的生活、饮食习惯,寻找引发哮喘的致敏因素,尽量避免与致敏物质接触;同时,注意加强营养,给孩子补充足够的蛋白质、维生素、微量元素,保持孩子的营养均衡;在日常生活中应防止孩子过度疲劳,要保证充足的睡眠,并注意加强体育锻炼,提高机体对环境的适应性和耐受力,减少发病的机会。, 百拇医药(晓 路)