老年性痴呆
[概述]
老年性痴呆也称为阿尔茨海默病，是主要发生于中老年人的原发性大脑皮质的退行性病变，以进行性加重的智能全面障碍，并导致日常生活、工作、社会交往能力下降为临床特征。随着人口老龄化的发展，本病患病率及发病率，尤其是在发达国家不断增高，已成为威胁中老年生存质量和社会公共卫生的严重问题。
[病因]
迄今对老年性痴呆的病因已做了大量研究，但仍不明确。目前认为，本病与遗传、病毒感染、免疫功能改变、铝中毒、神经递质障碍、细胞骨架改变及其他危险因素有关。
[症状]
本病患者临床多是隐袭起病，持续进行性智能衰退而无缓解。根据病情发展，可分为早中晚3个时期。记忆障碍几乎是本病的首发症状，早期以近记忆障碍为主，被描述为“丢三落四”，“当前的事回头就忘”，但10多年前甚至几十年前的事都记得清清楚楚；此外，可见不能准确判断物品的位置，在熟悉的环境中迷路的视空间技能，定向力损害；在自发谈话空洞，找词困难的语言障碍也可出现。至中期，远期记忆受损，患者在自已家中也发生定向障碍，找不到自已的房间。计算障碍，购物时不能算账，听理解力障碍，交谈困难，自已穿衣物障碍，已熟练掌握的技能丧失。情感淡漠，坐卧不安，常无目的地在室内来回走动，或半夜起床，到处乱摸，开门，搬东西，不安之中常伴幻觉。此期生活自理已较困难，常需他人照料。至晚期，患者智能严重衰通，出现词义错语，或发出不可理解的声音，缄默无语，或逐渐出现运动障碍可见肢强或屈曲瘫痪，大小便失禁，无自理能力。终至智能能全面衰退，对外界刺激无任何有意识反应，表现为不动性缄默。
, 百拇医药
神经心理学检查及神经病量学检查有助于本病诊断。神经病量学改变经大脑皮质，尤以颞、顶及前额区的萎缩最明显。患者皮质神经元不同程度减少，星形胶质细胞增生肥大。其中最典型的改变是神经元纤维缠结，老年斑和颗粒空泡变性。
临床诊断根据其起病及病情发展的特殊模式。临床症状符合痴果诊断，并排除可引志痴呆的其他躯体和脑的疾病，再结合实验室检查、CT检查等，综合判定。
[治疗]
对老年性痴呆尚无特效疗法。一般从改善脑循环和脑代谢及递质障碍有关的治疗着手，目前常用药物有喜得我镇、三乐喜、克拉瑞啶、维生素类及银杏提取物脑复康等。同时，结合患者伴有的神经精神障碍，选择抗抑剂及抗精刘病药，如多虑平、去甲替林、泰尔登等对症治疗。但用药剂量应为成人剂量的1/4~1/3，并密切注意观察副作用。
此外，还应注意心理治疗，训练自理生活能力，加强自身代偿能力，改善生活质量。
, 百拇医药
中医药在治疗老年性痴呆方面，近10余年来进行了有益的尝试，取得一定疗效。临床辨证以髓少不足、肾精亏虚、痰浊瘀血内阻，或心肾不交，气郁脾虚为常见证型。对本病予以益肾填精，化痰通络，补心气，益肾阴，理气健脾为法。常用方药有地黄饮子、二仙汤、左归丸、洗心丹、癫狂梦醒汤、黄连队解毒汤等。常用药物有首乌、枸杞子、山萸、黄芪、山药、益智仁、菖蒲、郁金、远志、水蛭、桃仁。
[预后]
本病一旦发生，呈进行性进展过程，总体预后不良。根据患者全身一般情况和护理，环境支持程度从发病到终末平均生存期约5~7年。感染、骨折、营养不良等合并症可加速病情恶化。
目前研究虽然表明，本病患者认知功能呈进行性减退，但仍应鼓励患者参加与社会和日常活动。尤其是早期患者，尽可能多的活动有助于维持和保留其能力，延缓智能衰退速度。家属了解本病预后，可以对患者进行必要的照顾和适宜的帮助。尤其有视空间障碍者，避免让其独自外出，以免走丢。此外，还应将其必要的身份证随身携带，以备迷路时便于找回。行走不稳的患者应防止骨折，对自理能力丧失的患者，护理任务较为繁重，维持必要的营养水分摄入，定时翻身拍背，可预防并发症出现。, http://www.100md.com
老年性痴呆也称为阿尔茨海默病，是主要发生于中老年人的原发性大脑皮质的退行性病变，以进行性加重的智能全面障碍，并导致日常生活、工作、社会交往能力下降为临床特征。随着人口老龄化的发展，本病患病率及发病率，尤其是在发达国家不断增高，已成为威胁中老年生存质量和社会公共卫生的严重问题。
[病因]
迄今对老年性痴呆的病因已做了大量研究，但仍不明确。目前认为，本病与遗传、病毒感染、免疫功能改变、铝中毒、神经递质障碍、细胞骨架改变及其他危险因素有关。
[症状]
本病患者临床多是隐袭起病，持续进行性智能衰退而无缓解。根据病情发展，可分为早中晚3个时期。记忆障碍几乎是本病的首发症状，早期以近记忆障碍为主，被描述为“丢三落四”，“当前的事回头就忘”，但10多年前甚至几十年前的事都记得清清楚楚；此外，可见不能准确判断物品的位置，在熟悉的环境中迷路的视空间技能，定向力损害；在自发谈话空洞，找词困难的语言障碍也可出现。至中期，远期记忆受损，患者在自已家中也发生定向障碍，找不到自已的房间。计算障碍，购物时不能算账，听理解力障碍，交谈困难，自已穿衣物障碍，已熟练掌握的技能丧失。情感淡漠，坐卧不安，常无目的地在室内来回走动，或半夜起床，到处乱摸，开门，搬东西，不安之中常伴幻觉。此期生活自理已较困难，常需他人照料。至晚期，患者智能严重衰通，出现词义错语，或发出不可理解的声音，缄默无语，或逐渐出现运动障碍可见肢强或屈曲瘫痪，大小便失禁，无自理能力。终至智能能全面衰退，对外界刺激无任何有意识反应，表现为不动性缄默。
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神经心理学检查及神经病量学检查有助于本病诊断。神经病量学改变经大脑皮质，尤以颞、顶及前额区的萎缩最明显。患者皮质神经元不同程度减少，星形胶质细胞增生肥大。其中最典型的改变是神经元纤维缠结，老年斑和颗粒空泡变性。
临床诊断根据其起病及病情发展的特殊模式。临床症状符合痴果诊断，并排除可引志痴呆的其他躯体和脑的疾病，再结合实验室检查、CT检查等，综合判定。
[治疗]
对老年性痴呆尚无特效疗法。一般从改善脑循环和脑代谢及递质障碍有关的治疗着手，目前常用药物有喜得我镇、三乐喜、克拉瑞啶、维生素类及银杏提取物脑复康等。同时，结合患者伴有的神经精神障碍，选择抗抑剂及抗精刘病药，如多虑平、去甲替林、泰尔登等对症治疗。但用药剂量应为成人剂量的1/4~1/3，并密切注意观察副作用。
此外，还应注意心理治疗，训练自理生活能力，加强自身代偿能力，改善生活质量。
, 百拇医药
中医药在治疗老年性痴呆方面，近10余年来进行了有益的尝试，取得一定疗效。临床辨证以髓少不足、肾精亏虚、痰浊瘀血内阻，或心肾不交，气郁脾虚为常见证型。对本病予以益肾填精，化痰通络，补心气，益肾阴，理气健脾为法。常用方药有地黄饮子、二仙汤、左归丸、洗心丹、癫狂梦醒汤、黄连队解毒汤等。常用药物有首乌、枸杞子、山萸、黄芪、山药、益智仁、菖蒲、郁金、远志、水蛭、桃仁。
[预后]
本病一旦发生，呈进行性进展过程，总体预后不良。根据患者全身一般情况和护理，环境支持程度从发病到终末平均生存期约5~7年。感染、骨折、营养不良等合并症可加速病情恶化。
目前研究虽然表明，本病患者认知功能呈进行性减退，但仍应鼓励患者参加与社会和日常活动。尤其是早期患者，尽可能多的活动有助于维持和保留其能力，延缓智能衰退速度。家属了解本病预后，可以对患者进行必要的照顾和适宜的帮助。尤其有视空间障碍者，避免让其独自外出，以免走丢。此外，还应将其必要的身份证随身携带，以备迷路时便于找回。行走不稳的患者应防止骨折，对自理能力丧失的患者，护理任务较为繁重，维持必要的营养水分摄入，定时翻身拍背，可预防并发症出现。, http://www.100md.com