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三查大小便查出三种病
http://www.100md.com 2004年10月30日 广州日报
     “常规检查能查出什么病?”“我又没有泌尿系统疾病,检查大小便不是多此一举吗?”在进行常规体检时,患者常常向我们提出这样的问题。

    常规“小检查”真的多此一举?退休干部叶伯的经历也许可以回答这个问题。73岁的叶伯患有糖尿病,由于糖尿病易引起周围神经病变,因此通常每隔半年就要到医院做一次常规体检。老人家脾气倔,每次都要为大小便检查闹一回情绪。

    第一次

    大便中查出癌变蛛丝马迹

    第一次,叶伯因糖尿病病情发生变化住进医院。由于之前没有出现腹部不适和排便异常的情况,他一口拒绝进行大便常规检查,还振振有辞地说服医护人员:“血糖与大便检查没啥关系,我只要住院控制好血糖就行了。”

    在医生反复劝说、软磨硬泡下,他才勉强同意进行检查。结果出乎意料,叶伯的检验结果为“潜血阳性2+”,也就是说大便里隐藏着肉眼看不见的血丝。大便潜血的原因无外乎两种,即胃肠道隐性出血或是人们食用猪红等动物血后的正常残留物。为了确定原因,我们把叶伯的食谱改为素食。然后先后两次检验大便,发现检查结果没有变,这说明他的确发生胃肠道隐性出血。
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    我们立刻为叶伯进行肠镜检查,竟意外地发现,叶伯的乙状结肠内长出了许多绒毛状的息肉,这是一个危险信号。乙状结肠位于直肠的上端,起到吸收水分、维生素的功能。在这个位置长出的腺瘤性息肉约有10%~60%的癌变率,而且癌变危险性随腺瘤体积长大而增加。我们马上对他实施肠内镜切除腺瘤,治愈后定期复查,发现肿瘤没有复发。

    好险啊!如果不是坚持替叶伯做大便检查,他可能还会被“大便正常”的假象所蒙蔽,也就不可能早早发现癌变的蛛丝马迹以绝后患。

    第二次

    查小便及时阻止尿道梗阻

    过了几个月,叶伯因上呼吸道感染再次住院。这回叶伯没有吸取上次教训,认为自己以往仅夜尿次数较多,小便时没觉得不舒服,因此拒绝检查小便。检查了三次小便常规,结果为“白细胞阳性2+、潜血阳性2+”。
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    又是肉眼看不见的便血!引起小便潜血的可能有两种,一是膀胱、肾、输尿管等出现异常,二是尿路结石。但叶伯并未出现结石患者常有的剧烈腹痛,因此很可能是尿路异常。

    究竟是什么样的病变引起?我们一时难以确定。直到做了膀胱检查,才发现他的膀胱颈发生梗阻。尽管现在还没表现出什么症状,但不及时解除的话将造成尿道梗阻、不能排尿,继发尿路感染,届时将反复发作、难以根治,给患者造成巨大的痛苦。后来,经过一个简单的手术,叶伯的梗阻得以解除,尿检查结果恢复正常。

    第三次

    难治疾病小便中验出元凶

    没想到,过了一段时间,叶伯又来到了医院。原来,他的阴部长出一个肿块,用手一压就很痛,治疗了三个月都没见好转,只好继续检查。我们初步认为这是附睾丸病变,B超检查后提示可能是附睾丸炎。
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    是什么原因引起附睾丸炎?这回,叶伯乖乖地同意医护人员为他检验小便。结果表明,小便中“白细胞阳性2+,潜血阳性”,说明是尿路感染引起的附睾丸炎。为了避免选用了被尿道口细菌污染的尿液样本,我们要求老伯排尿到中段时再取样,并进行细菌培养,结果培养出大肠杆菌。根据药物敏感试验为他进行抗生素治疗,20天后,老伯的疼痛消失,肿物明显缩小,疾病治愈。

    经过这么一番“折腾”,叶伯终于明白了常规“小检查”也能诊出大毛病。其实,许多人没有感觉到身体不舒服,并不代表身体真的健康无忧。许多隐藏很深的早期疾病往往要经过检查才能现身,因此不能以此为借口拒绝体检。

    老年人的机体渐呈衰老、代谢逐渐出现异常,易出现各种疾病,一旦出现肿瘤、感染则后患无穷。因此定期进行常规体检更显得十分必要。特别是大小便检查项目,能够及早发现消化道、泌尿系统等老年常见病变的蛛丝马迹。, 百拇医药