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编号:10510709
前列腺增生症患者谨防尿中毒
http://www.100md.com 2004年11月1日 《求医问药》
     ◆江苏 副主任医师 尤成功

    早期前列腺增生症患者,虽然其尿道发生轻度梗阻,但由于其膀胱还有代偿功能,因而仍能按时排空小便。但患者排尿的时间已比正常人有所延长。

    随着病情的进展,患者尿道梗阻的症状会逐渐加重,其尿道阻力也会增加,并超过膀胱的排尿能力。于是,患者便出现尿频、尿急等症状。由于膀胱内的尿液不能完全被排空,因而会形成残余尿甚至发生急性尿潴留。此时,若能及时导尿、用药,患者一般仍能恢复正常的排尿功能。到了晚期,患者尿道的梗阻症状十分严重,其膀胱已失去代偿功能,膀胱内的残余尿也会不断增加。当残余尿超过200毫升时,患者可在其腹部触及包块,而且还会出现排尿不畅、尿滴沥等症状。膀胱内压增高后,患者的肾脏内压也会相应增高,这样可导致其双肾积水,严重的可因肾功能受损而造成慢性尿中毒。

    我们知道,尿中毒是一种十分严重的病变,可危及患者的生命。不过,由前列腺增生症而引起的尿中毒与慢性肾炎所致的尿毒症有所不同。前列腺增生症所致的尿中毒只要治疗及时,一般预后均较好。这是因为前列腺增生症所致的尿中毒是由于尿道严重梗阻而导致的。此时,患者的肾脏本身并无器质性病变。只要及时解除了尿道梗阻,患者临床症状即可得到缓解。而慢性肾炎所致的尿毒症,则是因患者肾脏本身的严重病变而使其肾功能受损。这种病变是不可逆的。患者只有通过不断的透析治疗或肾移植才能维持生命。

    在临床上,对前列腺增生症导致尿中毒的防治,最简单的方法就是尽早为患者导尿,以解除其膀胱和尿道的梗阻症状,从而避免其肾功能受损。一般严重的尿中毒患者需留置导尿数月甚至一年之久。由于长期留置导尿会使患者感到不舒服并容易发生尿道和生殖道感染。所以,对严重前列腺增生症患者应尽早为其做膀胱造瘘术。待患者的肾功能恢复正常后,再为其行前列腺摘除术。年老体弱且伴有严重心肺疾病的前列腺增生症患者,若无法耐受前列腺摘除术,还可为其作终身膀胱造瘘术,以避免其出现急性尿中毒甚至肾功能不全。

    为了防止因前列腺增生而发生的尿中毒,老年朋友应注意以下两点:一是当你患有前列腺增生症时,应重视尿频的症状。因为这绝非是老年人的正常现象,而是一种病症的信号。患者一旦被确诊为前列腺增生症时应及时进行治疗,以防止病情进一步发展。二是当你出现严重的尿频、尿急、小便淋漓不尽时,就因大量的残余尿而形成尿潴留。这时,你千万不要因害怕导尿而延误治疗时机,否则就会发生尿中毒。, 百拇医药