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Minkowski 演讲
http://www.100md.com 2004年11月11日 《中国医学论坛报》 2004年第43期
     在β细胞囊泡水平上胰岛素分泌的调控

    整个胰腺所含有的胰岛素总量为2500 U,其中每天供给人体用于血糖调节的仅为50 U。胰岛素分泌的具体机制如何?在本届EASD年会上,英国Bristok大学Rutter教授以十分形象化的系列幻灯动态地介绍了在囊泡(vesicke)水平上胰岛素分泌的调控。

    胰岛β细胞对葡萄糖的感知

    首先,葡萄糖分子通过胰岛β细胞膜上的转运体GLUT2进入细胞,经糖酵解途径转变成丙酮酸,后者可直接通过线粒体膜进入线粒体,经三羧酸循环产生ATP,ATP可以关闭细胞膜上ATP敏感的K+通道,使细胞内K+外流减少,细胞膜去极化,由此产生膜两侧的电位差使Ca2+通道开放,细胞内Ca2+增加。而进入细胞内的Ca2+能促使含有胰岛素的囊泡与细胞膜融合,由此向细胞外释放囊泡中的胰岛素。同样,磺脲类药物也可以通过与细胞膜外的相应受体结合,达到类似的结果。进一步的研究表明,ATP敏感的K+通道亚单位被敲除小鼠,可以保持正常的血糖;而当细胞内Ca2+浓度保持恒定时,葡萄糖促胰岛素分泌能力增强。这些研究也证明了葡萄糖升高引起胰岛素分泌的机制。

    胰岛素释放机制的研究

    胰岛素的释放包括3个过程:细胞内ATP浓度升高;含胰岛素小囊泡的转移;囊泡内胰岛素的释放。这些过程已经通过下列实验得到证实。

    荧光素可以与ATP反应而结合,并进一步氧化产生荧光。荧光素实验证明,在葡萄糖浓度升高时,胰岛β细胞产生的ATP增加,能够产生更亮的荧光;而在胰岛素抵抗时,ATP的升高更加明显。通过GFP的两种衍生物蓝色荧光蛋白ECFP和黄色荧光蛋白EYFP标记技术,观察到在ATP的参与下,胰岛β细胞膜上ATP依赖的K+通道的两个亚基能够相互靠近,造成K+通道构型改变,从而影响其功能。

    运用类似的荧光技术还发现,囊泡膜中的phogrin蛋白可以与细胞微结构中的驱动蛋白(kinesin)结合,并使这些小囊泡顺着微管蛋白表面移动,将胰岛素从细胞内转运并释放出细胞。驱动蛋白-1基因突变可阻断这种含有胰岛素囊泡的转运。含有胰岛素的小囊泡经胰岛β细胞膜胞吐也是一个复杂的过程。简单地说可分为3种模式,一种是完全融合方式,第二种是接触-分离(kiss-and-run)方式,还有这两种模式的混合模式。在不同情况下,这3种模式的使用比例不同。其中,囊泡的融合过程受到了动力蛋白-1(dynamin-1)的调节。

    ATP是胰岛素释放过程中一个十分重要的信号分子,它通过AMP激活的蛋白激酶AMPK发挥作用,后者能够对胰岛β细胞内的一系列蛋白质磷酸化,从而将上述过程联系起来。

    展 望

    通过对葡萄糖促胰岛素分泌机制的研究,我们对胰岛β细胞和或胰岛其他细胞的功能调节有了新的认识,也对这些研究有了新的思路。这些研究进展还为我们提供了一些新的糖尿病治疗靶点,而参与该过程调控的蛋白质,如AMPK、kinesin、dynamin也成为糖尿病研究中新的候选基因。, 百拇医药(上海第二医科大学附属瑞金医院 邵莉 在β细胞囊泡水平上胰岛素分泌的调控 整个胰腺所含有的胰岛)