成人股骨头缺血性坏死的X线诊断
作者：甄希存 李伟
单位：甄希存(安徽省蚌埠干校医院233719)；李伟(安徽省蚌埠市交通医院放射科233000)
关键词：股骨头缺血性坏死；X线；诊断
淮海医药00zk35
【中国图书分类号】 R 681.8
股骨头缺血性坏死为成年人较常见的致残性疾病，早期诊断对患者的治疗及功能维持具有重要意义，现将我院诊治的股骨头缺血性坏死19例进行回顾性分析。报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组19例，男14例，女5例，发病年龄28～64岁，病程2～10个月，单侧15例，双侧4例。主要临床症状为髋关节疼痛18例，间歇性跛行17例，下肢酸痛2例。体检时，髋关节叩击痛8例，“4”字征阳性者5例，3例患肢短缩(1～1.5 cm)，其中应用激素治疗者14例，4例有外伤史，长期酗酒2例，19例患者均行双侧髋关节X线平片检查。
1.2 X线表现 ①早期：股骨头持重面见局限性密度增高区，股骨头内见小的点片状、小囊状透亮区，部分可见1～2 mm宽的弧形透亮带，形成“新月征”，关节间隙无明显改变。②中期：股骨头变扁，密度增高区与透光区范围扩大，关节间隙正常或稍变窄。③晚期：股骨头塌陷、碎裂、囊变，关节面粗糙不平，关节间隙变窄，股骨颈短缩畸形，多伴有髋臼骨质增生。
2 讨论
股骨头缺血坏死的病因复杂，多数与外伤、大量应用激素、长期酗酒等因素有关，多数学者认为其发病机理为多种原因引起的股骨头供血系统的破坏，使动脉灌流不足或静脉回流不畅，最终导致骨内及关节囊内压力增高，造成骨质增生、硬化、囊变。其X线征象的病理基础是骨坏死、新骨形成。股骨头坏死的早期三个基本征象与临床的关系：①股骨头持重区均匀一致的密度增高，是股骨头坏死的肯定征象，临床上以疼痛为主。②股骨头局限性骨质疏松与囊变，是反映股骨头局限性破坏的可靠征象，较大的囊变可由于持重使股骨头发生塌陷，临床上可出现下肢跛行和功能障碍，应避免髋关节负重。③股骨头出现不均匀骨质增生硬化，反映了经治疗、休养后，在原来的坏死区形成了新生骨。在诊断早期股骨头坏死时，放射科所摄髋关节平片质量一定要好，这样便于观察，另要仔细观察股骨头的骨皮质及股骨头内部的密度及关节的变化，在这方面常可获得有价值的诊断征象。目前，髋关节X线平片因其简便、经济、易行、诊断快速，仍在作为诊断股骨头无菌性坏死的重要方法之一，但就影像学而言，在股骨头无菌坏死的初期，X线平片征象极细微时，CT、MRI检查可说是最理想的方法，这两种检查能清楚的显示股骨头的骨质结构的密度改变，能早期发现股骨头内的骨质硬化、坏死以及了解关节及毗邻组织的情况，利于早期诊断，并能及时为临床提供可靠的早期治疗依据。
(收稿：1999-06-10), 百拇医药
单位：甄希存(安徽省蚌埠干校医院233719)；李伟(安徽省蚌埠市交通医院放射科233000)
关键词：股骨头缺血性坏死；X线；诊断
淮海医药00zk35
【中国图书分类号】 R 681.8
股骨头缺血性坏死为成年人较常见的致残性疾病，早期诊断对患者的治疗及功能维持具有重要意义，现将我院诊治的股骨头缺血性坏死19例进行回顾性分析。报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组19例，男14例，女5例，发病年龄28～64岁，病程2～10个月，单侧15例，双侧4例。主要临床症状为髋关节疼痛18例，间歇性跛行17例，下肢酸痛2例。体检时，髋关节叩击痛8例，“4”字征阳性者5例，3例患肢短缩(1～1.5 cm)，其中应用激素治疗者14例，4例有外伤史，长期酗酒2例，19例患者均行双侧髋关节X线平片检查。
1.2 X线表现 ①早期：股骨头持重面见局限性密度增高区，股骨头内见小的点片状、小囊状透亮区，部分可见1～2 mm宽的弧形透亮带，形成“新月征”，关节间隙无明显改变。②中期：股骨头变扁，密度增高区与透光区范围扩大，关节间隙正常或稍变窄。③晚期：股骨头塌陷、碎裂、囊变，关节面粗糙不平，关节间隙变窄，股骨颈短缩畸形，多伴有髋臼骨质增生。
2 讨论
股骨头缺血坏死的病因复杂，多数与外伤、大量应用激素、长期酗酒等因素有关，多数学者认为其发病机理为多种原因引起的股骨头供血系统的破坏，使动脉灌流不足或静脉回流不畅，最终导致骨内及关节囊内压力增高，造成骨质增生、硬化、囊变。其X线征象的病理基础是骨坏死、新骨形成。股骨头坏死的早期三个基本征象与临床的关系：①股骨头持重区均匀一致的密度增高，是股骨头坏死的肯定征象，临床上以疼痛为主。②股骨头局限性骨质疏松与囊变，是反映股骨头局限性破坏的可靠征象，较大的囊变可由于持重使股骨头发生塌陷，临床上可出现下肢跛行和功能障碍，应避免髋关节负重。③股骨头出现不均匀骨质增生硬化，反映了经治疗、休养后，在原来的坏死区形成了新生骨。在诊断早期股骨头坏死时，放射科所摄髋关节平片质量一定要好，这样便于观察，另要仔细观察股骨头的骨皮质及股骨头内部的密度及关节的变化，在这方面常可获得有价值的诊断征象。目前，髋关节X线平片因其简便、经济、易行、诊断快速，仍在作为诊断股骨头无菌性坏死的重要方法之一，但就影像学而言，在股骨头无菌坏死的初期，X线平片征象极细微时，CT、MRI检查可说是最理想的方法，这两种检查能清楚的显示股骨头的骨质结构的密度改变，能早期发现股骨头内的骨质硬化、坏死以及了解关节及毗邻组织的情况，利于早期诊断，并能及时为临床提供可靠的早期治疗依据。
(收稿：1999-06-10), 百拇医药