三联疗法治疗慢性肾功能衰竭56例
作者：黄甄熙
单位：福建省泉州市洛江区罗溪医院(362015)
关键词：
湖北中医杂志99zk49 慢性肾功能衰竭是临床上一种常见病。随着腹膜透析、血液透析及肾移植的逐渐应用，该技术已成为临床上治疗本病的重要手段，但由于条件限制尚不能普及。我院自1991年以来，采用优质低蛋白饮食，静滴复方丹参注射液及保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭56例，取得较好疗效，现报告如下：
1 临床资料
本组56例，男32例，女24例；最大年龄57岁，最小年龄14岁，平均年龄52.47岁。原发病分别为：慢性肾炎32例，慢性肾盂肾炎11例，肾动脉硬化6例，糖尿性肾病8例。全部病例均符合第二届全国肾病学术会议讨论修正的肾小球疾病的诊断标准。
2 治疗方法
全部病例进食优质低蛋白饮食，每天食物中含优质蛋白20～25g，总热量1700～2000卡；每日给予复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖200ml静滴，(若糖尿性肾病患者将葡萄糖改为0.9%生理盐水)，1次/d；以中药生大黄、观音竹各20g,蒲公英25g，煅牡蛎30g浓煎至250ml，保留灌肠1小时以上，15天为一疗程，共2～3个疗程。
3 疗效标准
显效：症状显著改善或基本消失，BUN下降>3.57mmol/L，Scr下降>125umol/L或达正常；有效：症状减轻，BUN下降>1.79mmol/L，或Scr下降>41.67umol/L;无效：临床症状及BUN、Scr无明显改善或加重者。
4 治疗效果
56例中，显效32例，占57.14%；有效18例，占32.15%；无效6例，占10.71%，总有效率为89.29%。见表1。
表1 治疗前后BUN及Scr指标对比
治疗前
治疗后
BUN(mmol/L)
20.73±7.27
9.57±7.03
Scr(umol/L)
441.29±201.63
322.51±162.30
经t值检验：BUN下降显著，P值<0.01，Scr虽下降，但无统计学意义。
5 讨论
慢性肾功能衰竭作为一种慢性疾病，仍是由于肾小球滤过及清除功能下降，致体内代谢产物蕴积造成氮质血症及临床上的一系列症状。故治疗上应尽量减少或清除体内代谢产物，减少临床症状。进食优质低蛋白饮食，既可维持患者每天生命活动所消耗的能量，又可减少蛋白质代谢所产生的代谢产物。同时配合静滴复方丹参注射液，具有活血化瘀的作用，可改善肾脏的血液循环，保护残余的肾单位。用生大黄、观音竹、蒲公英、煅牡蛎保留灌肠。生大黄具有清热解毒、活血化瘀、攻下的作用，可清除肠道臭秽污浊之物，减少肠道NH3的生成，达到肠道透析的作用；蒲公英、观音竹具有清热解毒的作用，可抑制肠道细菌繁殖，减少肠道内细菌繁殖所产生的毒素；煅牡蛎主要成分为氧化钙，煎后灌肠可与NH3结合，减少体内尿素氮的生成，又可在肠腔内形成高渗，使体内多余的水份及电解质脱出。综上所述，三联疗法之所以取得较好疗效，在于把低蛋白饮食、静滴复方丹参注射液及保留灌肠有机地结合起来。该方法简便、实用，特别适合于农村地区。临床治疗过程中未发现副作用。, 百拇医药
单位：福建省泉州市洛江区罗溪医院(362015)
关键词：
湖北中医杂志99zk49 慢性肾功能衰竭是临床上一种常见病。随着腹膜透析、血液透析及肾移植的逐渐应用，该技术已成为临床上治疗本病的重要手段，但由于条件限制尚不能普及。我院自1991年以来，采用优质低蛋白饮食，静滴复方丹参注射液及保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭56例，取得较好疗效，现报告如下：
1 临床资料
本组56例，男32例，女24例；最大年龄57岁，最小年龄14岁，平均年龄52.47岁。原发病分别为：慢性肾炎32例，慢性肾盂肾炎11例，肾动脉硬化6例，糖尿性肾病8例。全部病例均符合第二届全国肾病学术会议讨论修正的肾小球疾病的诊断标准。
2 治疗方法
全部病例进食优质低蛋白饮食，每天食物中含优质蛋白20～25g，总热量1700～2000卡；每日给予复方丹参注射液16ml加入5%葡萄糖200ml静滴，(若糖尿性肾病患者将葡萄糖改为0.9%生理盐水)，1次/d；以中药生大黄、观音竹各20g,蒲公英25g，煅牡蛎30g浓煎至250ml，保留灌肠1小时以上，15天为一疗程，共2～3个疗程。
3 疗效标准
显效：症状显著改善或基本消失，BUN下降>3.57mmol/L，Scr下降>125umol/L或达正常；有效：症状减轻，BUN下降>1.79mmol/L，或Scr下降>41.67umol/L;无效：临床症状及BUN、Scr无明显改善或加重者。
4 治疗效果
56例中，显效32例，占57.14%；有效18例，占32.15%；无效6例，占10.71%，总有效率为89.29%。见表1。
表1 治疗前后BUN及Scr指标对比
治疗前
治疗后
BUN(mmol/L)
20.73±7.27
9.57±7.03
Scr(umol/L)
441.29±201.63
322.51±162.30
经t值检验：BUN下降显著，P值<0.01，Scr虽下降，但无统计学意义。
5 讨论
慢性肾功能衰竭作为一种慢性疾病，仍是由于肾小球滤过及清除功能下降，致体内代谢产物蕴积造成氮质血症及临床上的一系列症状。故治疗上应尽量减少或清除体内代谢产物，减少临床症状。进食优质低蛋白饮食，既可维持患者每天生命活动所消耗的能量，又可减少蛋白质代谢所产生的代谢产物。同时配合静滴复方丹参注射液，具有活血化瘀的作用，可改善肾脏的血液循环，保护残余的肾单位。用生大黄、观音竹、蒲公英、煅牡蛎保留灌肠。生大黄具有清热解毒、活血化瘀、攻下的作用，可清除肠道臭秽污浊之物，减少肠道NH3的生成，达到肠道透析的作用；蒲公英、观音竹具有清热解毒的作用，可抑制肠道细菌繁殖，减少肠道内细菌繁殖所产生的毒素；煅牡蛎主要成分为氧化钙，煎后灌肠可与NH3结合，减少体内尿素氮的生成，又可在肠腔内形成高渗，使体内多余的水份及电解质脱出。综上所述，三联疗法之所以取得较好疗效，在于把低蛋白饮食、静滴复方丹参注射液及保留灌肠有机地结合起来。该方法简便、实用，特别适合于农村地区。临床治疗过程中未发现副作用。, 百拇医药