通里解毒汤治疗阑尾炎术后并发症的临床观察
作者：康旭卉
单位：湖北省云梦县中医医院(432500)
关键词：
湖北中医杂志99zk40 我院外科自1997年6月～1998年6月，对阑尾炎术后的患者，应用中药通里解毒汤治疗，取得较为满意的疗效。现报道如下：
1 一般资料
本组120例，其中男性84例，女性36例，年龄最小8岁，最大72岁，平均年龄28岁；均行阑尾切除术，其中30例患者加以常规腹腔引流。
2 治疗方法
120例患者于术后随机分为中药组60例，对照组60例。均行常规输液，应用抗生素(静滴青霉素、甲硝唑，连续6～7天，腹腔感染重者每日静滴氨苄青霉素3～4天)。对照组不用中药。中药组术后12～24小时开始服中药通里解毒汤(厚朴、枳壳、赤芍、黄芩各10g，大黄、红花各8g，桃仁、玄胡各12g，丹参15g，菜菔子30g。腹腔感染重者加银花、连翘各12g)250ml。1剂/d，文火水煎，早晚分服，共3～4剂。
3 结果
两组病例均临床治愈(自觉症状消失，腹部无阳性体征，伤口愈合)。术后肛门排气时间：中药组和对照组平均为36小时和60小时。体温变化：中药组术后3天体温持续正常者56例(占93%)；对照组47例(占78%)。腹部情况：中药组术后3天有腹膜炎体征术后消失者占98.5%，术后4天消失者1.5%；对照组术后3天消失者占75%，术后3～5天消失者25%。中药组平均住院7天，对照组平均住院9天。?发症：中药组腹部切口感染2例(占3%)，无腹腔残余感染；对照组感染8例(占13%)，其中切口感染6例(占1%)，盆腔脓肿1例(占0.17%)，肠间脓肿1例(占0.17%)。上述切口感染经换药后愈合。中药组术后无肠粘连、肠梗阻发生。对照组发生肠粘连、肠梗阻4例，占0.7%，其中行手术治疗1例。
4 分析
阑尾炎中医学称为“肠痈”。其发病机理为气滞血瘀、热毒炽盛或热腐成脓。治则为清热解毒，通里攻下，活血化瘀。
通里解毒汤具有：①通里行气：增加生理性肠蠕动，排空肠腔的作用，故术中可见肠管空虚，且有缓慢的肠蠕动，术后可闻及肠鸣音，排气快，又因不禁食，水、电解质紊乱及酸中毒都较少出现，从而保持机体生理平衡状态。②活血化瘀：有祛旧生新的作用，增强组织的抗病能力，加速手术创伤的愈合。③解毒止痛：能抑制细菌生长，达到预防感染的目的，所以对抗生素的用量较小或不用抗生素。玄胡止痛作用较强，使术后腹痛减轻，使患者平安度过手术治疗的难关。通过临床观察，通里解毒汤用于治疗阑尾炎术后，可以减少其术后?发症，缩短疾病疗程，值得临床推广和借鉴。, http://www.100md.com
单位：湖北省云梦县中医医院(432500)
关键词：
湖北中医杂志99zk40 我院外科自1997年6月～1998年6月，对阑尾炎术后的患者，应用中药通里解毒汤治疗，取得较为满意的疗效。现报道如下：
1 一般资料
本组120例，其中男性84例，女性36例，年龄最小8岁，最大72岁，平均年龄28岁；均行阑尾切除术，其中30例患者加以常规腹腔引流。
2 治疗方法
120例患者于术后随机分为中药组60例，对照组60例。均行常规输液，应用抗生素(静滴青霉素、甲硝唑，连续6～7天，腹腔感染重者每日静滴氨苄青霉素3～4天)。对照组不用中药。中药组术后12～24小时开始服中药通里解毒汤(厚朴、枳壳、赤芍、黄芩各10g，大黄、红花各8g，桃仁、玄胡各12g，丹参15g，菜菔子30g。腹腔感染重者加银花、连翘各12g)250ml。1剂/d，文火水煎，早晚分服，共3～4剂。
3 结果
两组病例均临床治愈(自觉症状消失，腹部无阳性体征，伤口愈合)。术后肛门排气时间：中药组和对照组平均为36小时和60小时。体温变化：中药组术后3天体温持续正常者56例(占93%)；对照组47例(占78%)。腹部情况：中药组术后3天有腹膜炎体征术后消失者占98.5%，术后4天消失者1.5%；对照组术后3天消失者占75%，术后3～5天消失者25%。中药组平均住院7天，对照组平均住院9天。?发症：中药组腹部切口感染2例(占3%)，无腹腔残余感染；对照组感染8例(占13%)，其中切口感染6例(占1%)，盆腔脓肿1例(占0.17%)，肠间脓肿1例(占0.17%)。上述切口感染经换药后愈合。中药组术后无肠粘连、肠梗阻发生。对照组发生肠粘连、肠梗阻4例，占0.7%，其中行手术治疗1例。
4 分析
阑尾炎中医学称为“肠痈”。其发病机理为气滞血瘀、热毒炽盛或热腐成脓。治则为清热解毒，通里攻下，活血化瘀。
通里解毒汤具有：①通里行气：增加生理性肠蠕动，排空肠腔的作用，故术中可见肠管空虚，且有缓慢的肠蠕动，术后可闻及肠鸣音，排气快，又因不禁食，水、电解质紊乱及酸中毒都较少出现，从而保持机体生理平衡状态。②活血化瘀：有祛旧生新的作用，增强组织的抗病能力，加速手术创伤的愈合。③解毒止痛：能抑制细菌生长，达到预防感染的目的，所以对抗生素的用量较小或不用抗生素。玄胡止痛作用较强，使术后腹痛减轻，使患者平安度过手术治疗的难关。通过临床观察，通里解毒汤用于治疗阑尾炎术后，可以减少其术后?发症，缩短疾病疗程，值得临床推广和借鉴。, http://www.100md.com