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编号:10505302
手法治疗颈椎病疗效观察
http://www.100md.com 《湖北中医杂志》 1999年第0期
     作者:薛爱荷

    单位:武汉市商业职工医院(430021)

    关键词:

    湖北中医杂志99zk133 颈椎病是一种缓慢进展、退行性骨质疾病,是中、老年人的常见病,多发病。笔者近年来采取手法治疗本病,取得了较好疗效,现报告如下:

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    采用随机方法将111例患者分为治疗组(手法组)和对照组(针刺组)。治疗组:43例中,男性16例,女性27例;年龄在27~65岁之间;病程15~20年。辨证:颈型20例,神经根型16例,椎动脉型8例,交叉型3例,混合型2例。对照组:68例,其中男性23例,女性45例;年龄在32~67岁之间;病程30~25年。辨证:颈型25例,神经根型22例,椎动脉型10例,交叉型6例,混合型5例。
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    1.2 诊断标准 1994年全国颈椎病专题会桂林会议通过的颈椎病诊断标准。

    2 治疗方法

    2.2 治疗组(手法治疗)

    2.1.1 以双手拇指指腹同时分别揉压斜方肌(颈项部)至皮肤潮红,局部有热感。

    2.1.2 由肩峰经肩井至风池施以小鱼际揉法,至少30遍。

    2.1.3 弹拨颈神经痛点,用双手拇指在颈部,将胸锁乳突肌由前向后推开,由上向下寻找颈椎横突前颈神经穿出部位的压痛点,然后将双手食指、中指环指并拢,用指腹作快速旋转或弹拨。

    2.1.4 点按双侧风池、肩井、颈夹脊穴及开宗穴。

    2.1.5 牵引拔伸颈部6次,医者站在患者背后,用双手拇指顶在枕骨下方,掌根托住两侧下颌角的下方,并用前臂压住患者两肩,两手用力向上,两前臂下压,同时作相反方向用力。
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    2.1.6 拿捏颈后肌群,患者颈部轻度后伸,使颈后肌群放松,医者用左手扶住患者前额部,右手捏住患者颈部后肌群,作快速回捏动作。

    2.1.7 同时提拿两侧肩井30次。

    2.1.8 医者以一手掌顶住患者枕项部,另一手握患者手,令其屈肘,并以肘置患者肘窝中向外用力,左右各10遍。

    以上治疗方法应根据病情轻重,病程长短来决定治疗时间,一般每周治疗二次,每次30分钟,一月为一个疗程

    2.2 对照组(针刺治疗)

    取风池、肩井、颈夹脊穴、天宗、肩、曲池、合谷、手三里、外关,用平补、平泻手法得气后留针30分钟,每隔5分钟捻转一次。曲池、肩、合谷、手三里、外关以患侧为主,针感以传导至手部最好,每日一次,30次后统计结果。
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    3 治疗效果

    3.1 疗效标准

    治愈:临床症状及体征消失,恢复日常工作与生活。

    好转:临床症状减轻,体征改善,可勉强恢复日常工作与生活。

    无效:临床症状与体征均无任何改善

    3.2 治疗结果 治疗组:43例中,治愈31例,好转12例,无效0例,总有效率为100%;对照组:68例,治疗19例,好转28例,无效21例,总有效率30%。

    两组对比,治疗组疗效明显高于对照组。经统计学处理,两组之间差别有显著意义(P<0.01)

    4 典型病例

    刘昌云,男,55岁,干部。
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    患者三年前出现颈部疼痛,强直,涉及上背部与左侧肩部,并沿上臂内侧麻木至第4、5指,左手无力,伴头昏、耳鸣。检查:颈部活动范围,左旋5度右旋20度,两肩关节活动正常,颈6、7棘突左侧压痛明显,并向下肢放射至第4、5指。左手握力弱于右侧,压头试验(+),壁丛N牵拉试验(+),左第4、5指触觉、痛觉减弱。X线拍片示:颈椎生理曲度消失,颈椎6、7后缘骨赘形成,颈6~7椎间隙变窄。诊断:颈椎病(神经根型)经用本方法治疗第一次后,患者即觉颈项强痛减轻,以后每周治疗两次,共治疗一个疗程,患者自觉症状安全消失,颈部活动如常,左手握力恢复,触觉、痛觉正常。

    5 讨论

    本文所述之法是根据颈椎病的病理及中医基本理论,利用按摩手法增大椎间隙,疏通经络,调理气血,改善局部血液循环,有利于局部充血水肿的消散,无菌性炎症的吸收使受压迫的神经、脊髓和椎动脉得以缓解,肌肉的拘挛得以松驰,粘连得以松解,从而达到消除疼痛的目的。该手法的重要之处在于牵拉拔伸与弹拔点按手法的实施,牵拉拔伸可有效伸张颈部肌群,缓解其痉挛,同时可增可椎间隙宽度,缓解神经压迫症状,并为弹拔点按手法的应用作铺垫。

    对于弹拔点按手法的应用,应先轻后重循序渐进,弹拔手法应轻松灵活,点按痛点穴位持续30秒钟,沿颈肩斜方肌之走向顺筋理筋,多种手法综合应用,从而达到舒筋活络手到病除的功效。, http://www.100md.com