更年期妇女与口腔溃疡
作者：张慧玉
单位：湖北省浠水县清泉医院(436200)
关键词：
湖北中医杂志99zk94 更年期是人生一个阶段，有些生理上的变化如：月经紊乱、精神郁闷、咽干、潮热等更年期综合征已被人们认可。有些45岁左右更年期妇女患有顽固性、复发性口腔溃疡，多就诊于口腔科医生。其疗效往往较差。
阅览不少现代妇科教科书，均未把顽固性、复发性口腔溃疡纳入更年期综合征里讨论治疗。笔者认为：复发性、顽固性口腔溃疡属中医“口疮”病。“口疮”这个名词在我国中医学史上沿用已久，且广为流传。而将“口疮”归纳入“绝经前后诸证”中辩证治疗亦未见记载。随着2000年的到来，我国将步入老龄化的社会，患更年期综合征的病人将随之增多。更年期患复发性、顽固性口腔溃疡病人已经多见、且严重的困扰着医患者。因而更年期口疮病将是一个不容忽视的问题。
, 百拇医药
笔者经过多年临床实践与总结：患复发性、顽固性口腔溃疡妇女年龄多在45岁左右，每如月经前后复发频繁。口疮发生前多见局部敏感或不适，偶见烧灼感，大约1～2天后局部水肿、充血，往往呈一小红点或丘疹状，持续2～3天后破损并继发炎性反应，形成小溃疡，此时患者疼痛加重。溃疡面遇到刺激物如：酸、热、辣等，疼痛更甚。位于舌尖的溃疡常影响说话或进食，唾液增多，淋巴肿大(此时用抗生素效果并不理想，而中药能缓解疼痛，控制溃疡，促进溃疡较快愈合)，随着溃疡逐渐增大，一般0.2～0.6cm(直径)为小圆形或椭园形，溃疡边缘整齐，周围红晕，基部不硬，中心凹陷，其上覆以灰黄色和浅黄色假膜。溃疡持续4～7天，有的未经治疗而自愈。下次月经前后，上述症状又有可能重复出现。
现代医学认为：顽固性、复发性口腔溃疡发病原因是多方面的，有消化系统因素如长期消化不良、腹泻、便秘、胃溃疡以及感冒发热、睡眠不足、劳累，亦有人认为与缺锌、铁、铜、维生素B12、叶酸和内分泌失调有关。
, 百拇医药 笔者根据临床观察总结：凡45岁左右的妇女患口腔溃疡后虽经治疗，一般效果欠佳，且口腔溃疡复发多与月经有关。多为月经前驱症状或伴随月经来潮而口腔溃疡复发，月经干净后口腔溃疡不治自愈，多有反复出现。更年期外患口腔溃疡妇女则无上述特点。由此可见顽固性、复发性口腔溃疡妇女多与肾气渐衰，阴阳每每不相协调有关。《素问，上古天真论》云“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……”马玄台论释《素问》时说：“天癸者，阴精也，盖肾属水，由先天之气蓄积而生。故谓阴精为天癸也。”肾为先天之本，主藏精气，有着极为重要的作用。肾有肾阴、肾阳，二者必须充分协调，协调才能维持机体的生理常态。若肾阳不足或肾阴亏损，或阴虚阳亢，或阴阳两虚而形成肾阴不足或真阴亏损，导致心火偏亢，不能下交于肾，肾水不能上济于心，则水火不能相容，故出现更年期综合征及口疮。
由于经络在人体各部分布的关系，故内脏有病时便可在相应的经络循行部位出现各种不同症状和体征，因肾部直行脉从肾向上通过肝和横膈进入肺中，沿着喉咙挟于舌根部。冲脉亦沿着腹部两侧上达咽喉，环绕口唇，故临床可见心火上炎者口舌生疮，肾气亏虚者可致两耳失聪、咽干、潮热等。这些例证表明：更年期妇女，肾气渐衰，阴阳失去协调，阴精亏损，阴不敛阳，阳失潜藏为更年期顽固性、复发性、口疮病的病因病机。治宜：滋养肾阴，填精益髓，使阴精充足，则阴平阳秘，即所谓“壮水之主，以制阳光。”方用知柏地黄汤加生龟板、生龙骨等。
, 百拇医药
虽然肾虚是口疮病的机理，但肾虚之中亦有偏于阴分较虚或阳分较虚，且有肺肾阴虚，肝肾阴虚，脾肾两虚之区别，应详加分析，细心辨认，治疗上有所侧重，方能显效。
病案举例：
患者，女，44岁。主诉：反复口腔溃疡2年多。现病史：近2年反复口腔溃疡，且发现每于月经前后上述症状加重，平时有腰疼、咽干、干咳少痰。近2日口腔溃疡加重，舌尖偏右处有一0.3cm溃疡，舌面亦有0.4cm左右大小溃疡面，疼痛、说话及进食受限，吸凉风稍能缓解，且咽干不适，频繁干咳，少痰。大便稍干结，脉细、舌淡红、苔薄黄。中医辨证：肺肾阴虚，虚火上炎。治则：滋补肺肾，降火潜阳。方用：六味地黄汤和百合地黄汤减桔梗加牛膝、龟板、龙骨。服1剂后，当晚疼痛缓解，继服药3剂后，溃疡愈合。嘱其每月于月经前一周服中药5剂，连服三月后，口腔溃疡未见复发，为巩固疗效，嘱其间断服杞菊地黄丸，或服中药时酌加党参、黄芪之属。
分析：此证为肺肾阴虚，经气阴血下注血海，肺肾失养，故咽干、咳嗽、虚火上炎，故口舌生疮。方用百合地黄汤加六味地黄汤，滋肾润肺，在口疮复发前适当加补气之品，是取其“……善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。”之意。, 百拇医药
单位：湖北省浠水县清泉医院(436200)
关键词：
湖北中医杂志99zk94 更年期是人生一个阶段，有些生理上的变化如：月经紊乱、精神郁闷、咽干、潮热等更年期综合征已被人们认可。有些45岁左右更年期妇女患有顽固性、复发性口腔溃疡，多就诊于口腔科医生。其疗效往往较差。
阅览不少现代妇科教科书，均未把顽固性、复发性口腔溃疡纳入更年期综合征里讨论治疗。笔者认为：复发性、顽固性口腔溃疡属中医“口疮”病。“口疮”这个名词在我国中医学史上沿用已久，且广为流传。而将“口疮”归纳入“绝经前后诸证”中辩证治疗亦未见记载。随着2000年的到来，我国将步入老龄化的社会，患更年期综合征的病人将随之增多。更年期患复发性、顽固性口腔溃疡病人已经多见、且严重的困扰着医患者。因而更年期口疮病将是一个不容忽视的问题。
, 百拇医药
笔者经过多年临床实践与总结：患复发性、顽固性口腔溃疡妇女年龄多在45岁左右，每如月经前后复发频繁。口疮发生前多见局部敏感或不适，偶见烧灼感，大约1～2天后局部水肿、充血，往往呈一小红点或丘疹状，持续2～3天后破损并继发炎性反应，形成小溃疡，此时患者疼痛加重。溃疡面遇到刺激物如：酸、热、辣等，疼痛更甚。位于舌尖的溃疡常影响说话或进食，唾液增多，淋巴肿大(此时用抗生素效果并不理想，而中药能缓解疼痛，控制溃疡，促进溃疡较快愈合)，随着溃疡逐渐增大，一般0.2～0.6cm(直径)为小圆形或椭园形，溃疡边缘整齐，周围红晕，基部不硬，中心凹陷，其上覆以灰黄色和浅黄色假膜。溃疡持续4～7天，有的未经治疗而自愈。下次月经前后，上述症状又有可能重复出现。
现代医学认为：顽固性、复发性口腔溃疡发病原因是多方面的，有消化系统因素如长期消化不良、腹泻、便秘、胃溃疡以及感冒发热、睡眠不足、劳累，亦有人认为与缺锌、铁、铜、维生素B12、叶酸和内分泌失调有关。
, 百拇医药 笔者根据临床观察总结：凡45岁左右的妇女患口腔溃疡后虽经治疗，一般效果欠佳，且口腔溃疡复发多与月经有关。多为月经前驱症状或伴随月经来潮而口腔溃疡复发，月经干净后口腔溃疡不治自愈，多有反复出现。更年期外患口腔溃疡妇女则无上述特点。由此可见顽固性、复发性口腔溃疡妇女多与肾气渐衰，阴阳每每不相协调有关。《素问，上古天真论》云“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……”马玄台论释《素问》时说：“天癸者，阴精也，盖肾属水，由先天之气蓄积而生。故谓阴精为天癸也。”肾为先天之本，主藏精气，有着极为重要的作用。肾有肾阴、肾阳，二者必须充分协调，协调才能维持机体的生理常态。若肾阳不足或肾阴亏损，或阴虚阳亢，或阴阳两虚而形成肾阴不足或真阴亏损，导致心火偏亢，不能下交于肾，肾水不能上济于心，则水火不能相容，故出现更年期综合征及口疮。
由于经络在人体各部分布的关系，故内脏有病时便可在相应的经络循行部位出现各种不同症状和体征，因肾部直行脉从肾向上通过肝和横膈进入肺中，沿着喉咙挟于舌根部。冲脉亦沿着腹部两侧上达咽喉，环绕口唇，故临床可见心火上炎者口舌生疮，肾气亏虚者可致两耳失聪、咽干、潮热等。这些例证表明：更年期妇女，肾气渐衰，阴阳失去协调，阴精亏损，阴不敛阳，阳失潜藏为更年期顽固性、复发性、口疮病的病因病机。治宜：滋养肾阴，填精益髓，使阴精充足，则阴平阳秘，即所谓“壮水之主，以制阳光。”方用知柏地黄汤加生龟板、生龙骨等。
, 百拇医药
虽然肾虚是口疮病的机理，但肾虚之中亦有偏于阴分较虚或阳分较虚，且有肺肾阴虚，肝肾阴虚，脾肾两虚之区别，应详加分析，细心辨认，治疗上有所侧重，方能显效。
病案举例：
患者，女，44岁。主诉：反复口腔溃疡2年多。现病史：近2年反复口腔溃疡，且发现每于月经前后上述症状加重，平时有腰疼、咽干、干咳少痰。近2日口腔溃疡加重，舌尖偏右处有一0.3cm溃疡，舌面亦有0.4cm左右大小溃疡面，疼痛、说话及进食受限，吸凉风稍能缓解，且咽干不适，频繁干咳，少痰。大便稍干结，脉细、舌淡红、苔薄黄。中医辨证：肺肾阴虚，虚火上炎。治则：滋补肺肾，降火潜阳。方用：六味地黄汤和百合地黄汤减桔梗加牛膝、龟板、龙骨。服1剂后，当晚疼痛缓解，继服药3剂后，溃疡愈合。嘱其每月于月经前一周服中药5剂，连服三月后，口腔溃疡未见复发，为巩固疗效，嘱其间断服杞菊地黄丸，或服中药时酌加党参、黄芪之属。
分析：此证为肺肾阴虚，经气阴血下注血海，肺肾失养，故咽干、咳嗽、虚火上炎，故口舌生疮。方用百合地黄汤加六味地黄汤，滋肾润肺，在口疮复发前适当加补气之品，是取其“……善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。”之意。, 百拇医药
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