血脂康治疗Ⅱ型糖尿病合并高脂血症60例疗效观察
作者：陈昱旻 罗红
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院233000
关键词：糖尿病；高脂血症；血脂康
淮海医药00zk70
【中国图书分类号】 R 587.1
笔者1998年3月～1999年3月，应用血脂康(北大维信生物科技有限公司产品)治疗Ⅱ型糖尿病合并高脂血症60例，证实它是一种安全有效的血脂调节剂，同时有一定降血糖作用，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 在门诊和病房选择符合Ⅱ型糖尿病诊断标准，经饮食调节和药物治疗2个月以上，病情稳定患者60例。其中男34例，女26例，年龄56.3±8.2岁，使用血脂康前连续两次血脂测定示：TC 8.21±0.71 mmol*L-1，TG 2.13±0.56 mmol*L-1，HDL 1.12±0.32 mmol*L-1，排除各种糖尿病严重并发症及药物所致血脂代谢异常。
, 百拇医药
1.2 观察方法 将60例患者随机分为二组，血脂康组30例(A组)和对照组30例(B组)。A组在原降糖药基础上加服血脂康0.6 g，每日2次；B组不服用血脂康。疗程为8周，实验前及服药后4周、8周均监测血脂分析，空腹血糖，餐后2 h血糖、肝功能、血常规、尿常规，并记录服药反应。
1.3 疗效标准 ①降脂疗效。参照卫生部1993年7月公布的药物临床研究指导原则标准。显效：为TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26 mmol*L-1；有效：TC下降10%～20%，或TG下降20%～40%，或HDL-C上升0.104～0.26 mmol*L-1；无效：实验室指标达不到有效标准。②降糖疗效。按卫生部1993年公布的药物临床研究指导原则标准。显效：空腹血糖<7.2 mmol*L-1，餐后2 h血糖<8.3 mmol*L-1，24 h尿糖定量<10 g或血糖，24 h尿糖下降>30%。有效为上述指标<8.3 mmol*L-1、<10 mmol*L-1、<25或下降>10%，无效为血糖、尿糖未达到上述指标。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 数据方差分析和t检验，或χ2检验和秩和检验。
2 结果
2.1 血脂康对Ⅱ型糖尿病血脂的作用 见表1、表2。
表1 血脂康对Ⅱ型糖尿病血脂的作用(±s；mmol*L-1) 组别
时 间
TC
TG
HDL—C
P值
A
治 疗 前
, http://www.100md.com
8.21±0.71
2.13±0.56
1.12±0.32
组
治疗4周
5.71±0.69
1.26±0.58
2.14±0.36
<0.01
治疗8周
5.04±0.62
, 百拇医药
1.17±0.49
2.75±0.38
B
治 疗 前
8.07±0.82
2.16±0.51
1.09±0.27
组
治疗4周
8.12±0.74
2.09±0.72
1.10±0.41
, 百拇医药
>0.05
治疗8周
8.11±0.73
2.15±0.47
1.13±0.29
t检验：A组与B组治疗后相应时间比较P<0.01 表1中，A组在治疗后TC、TG明显降低,HDL-C明显增加，而B组治疗前后无明显变化，两组治疗后各指标间差异均有显著性。
表2 血脂康对Ⅱ型糖尿病降血脂疗效 组别
例数
显效
有效
, http://www.100md.com
无效
有效率(%)
A组
30
9
18
3
90
B组
30
1
3
26
13.3
, 百拇医药
χ2=35.36，P<0.005 表2中，A组对降血脂疗效有效率明显高于B组，P<0.005。
2.2 血脂康对Ⅱ型糖尿病血糖的影响，见表3。
表3 血脂康对Ⅱ型糖尿病降糖疗效 组别
例
数
空腹血糖
餐后2 h血糖
显效
有效
无效
有效率(%)
, 百拇医药
显效
有效
无效
有效率(%)
A组
30
7
18
5
83.3
4
19
7
76.7
, http://www.100md.com
B组
30
2
6
22
26.7
0
7
23
23.3
uc
4.15
4.12
P
, 百拇医药
<±0.01
<0.01
血脂康对空腹血糖和餐后2 h血糖均有明显降低作用，其降糖疗效明显高于对照组(P<0.01)。
3 讨论
血脂康是从中药红曲中精练而成的，其富含羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，不饱和脂肪酸及多种必需氨基酸等有效成份。HMG-COA还原酶抑制剂能通过竞争性抑制作用，减少TC生成，从而反馈调节HDL受体合成，增加细胞膜表面HDL受体表达数目，使HDL形成减少，同时有显著降低血清TG，升高HDL-C水平作用[1、2]。
血脂康可降低Ⅱ型糖尿病合并高脂血症血糖水平，有如下机制：①多种不饱和脂肪酸抑制甘油三脂和脂肪酸合成，并加速其代谢。②甘油三脂和脂肪酸代谢增加刺激胰岛β细胞分泌。③提高周围组织对胰岛素敏感性[3]。是否尚存在其它机制，有待进一步研究。
, http://www.100md.com
参考文献
1，沈志卫，于普林，孙美珍，等.血脂康治疗原发性高脂血症的前瞻性研究.中华医学杂志，1996，76(2)：156
2，Brown MS,Goidstein JL,A Receptor-mediatcd pathway for ch-olesterot homeostasis,Science,1986,232(1)34～47
3，杨文英，邢小燕，林 红，等.高甘油三脂血症是非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险因素.中华内科杂志，1995，34(8)：583
(收稿：1999-08-10 修回：1999-10-18), 百拇医药
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院233000
关键词：糖尿病；高脂血症；血脂康
淮海医药00zk70
【中国图书分类号】 R 587.1
笔者1998年3月～1999年3月，应用血脂康(北大维信生物科技有限公司产品)治疗Ⅱ型糖尿病合并高脂血症60例，证实它是一种安全有效的血脂调节剂，同时有一定降血糖作用，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 在门诊和病房选择符合Ⅱ型糖尿病诊断标准，经饮食调节和药物治疗2个月以上，病情稳定患者60例。其中男34例，女26例，年龄56.3±8.2岁，使用血脂康前连续两次血脂测定示：TC 8.21±0.71 mmol*L-1，TG 2.13±0.56 mmol*L-1，HDL 1.12±0.32 mmol*L-1，排除各种糖尿病严重并发症及药物所致血脂代谢异常。
, 百拇医药
1.2 观察方法 将60例患者随机分为二组，血脂康组30例(A组)和对照组30例(B组)。A组在原降糖药基础上加服血脂康0.6 g，每日2次；B组不服用血脂康。疗程为8周，实验前及服药后4周、8周均监测血脂分析，空腹血糖，餐后2 h血糖、肝功能、血常规、尿常规，并记录服药反应。
1.3 疗效标准 ①降脂疗效。参照卫生部1993年7月公布的药物临床研究指导原则标准。显效：为TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26 mmol*L-1；有效：TC下降10%～20%，或TG下降20%～40%，或HDL-C上升0.104～0.26 mmol*L-1；无效：实验室指标达不到有效标准。②降糖疗效。按卫生部1993年公布的药物临床研究指导原则标准。显效：空腹血糖<7.2 mmol*L-1，餐后2 h血糖<8.3 mmol*L-1，24 h尿糖定量<10 g或血糖，24 h尿糖下降>30%。有效为上述指标<8.3 mmol*L-1、<10 mmol*L-1、<25或下降>10%，无效为血糖、尿糖未达到上述指标。
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1.4 统计学处理 数据方差分析和t检验，或χ2检验和秩和检验。
2 结果
2.1 血脂康对Ⅱ型糖尿病血脂的作用 见表1、表2。
表1 血脂康对Ⅱ型糖尿病血脂的作用(±s；mmol*L-1) 组别
时 间
TC
TG
HDL—C
P值
A
治 疗 前
, http://www.100md.com
8.21±0.71
2.13±0.56
1.12±0.32
组
治疗4周
5.71±0.69
1.26±0.58
2.14±0.36
<0.01
治疗8周
5.04±0.62
, 百拇医药
1.17±0.49
2.75±0.38
B
治 疗 前
8.07±0.82
2.16±0.51
1.09±0.27
组
治疗4周
8.12±0.74
2.09±0.72
1.10±0.41
, 百拇医药
>0.05
治疗8周
8.11±0.73
2.15±0.47
1.13±0.29
t检验：A组与B组治疗后相应时间比较P<0.01 表1中，A组在治疗后TC、TG明显降低,HDL-C明显增加，而B组治疗前后无明显变化，两组治疗后各指标间差异均有显著性。
表2 血脂康对Ⅱ型糖尿病降血脂疗效 组别
例数
显效
有效
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无效
有效率(%)
A组
30
9
18
3
90
B组
30
1
3
26
13.3
, 百拇医药
χ2=35.36，P<0.005 表2中，A组对降血脂疗效有效率明显高于B组，P<0.005。
2.2 血脂康对Ⅱ型糖尿病血糖的影响，见表3。
表3 血脂康对Ⅱ型糖尿病降糖疗效 组别
例
数
空腹血糖
餐后2 h血糖
显效
有效
无效
有效率(%)
, 百拇医药
显效
有效
无效
有效率(%)
A组
30
7
18
5
83.3
4
19
7
76.7
, http://www.100md.com
B组
30
2
6
22
26.7
0
7
23
23.3
uc
4.15
4.12
P
, 百拇医药
<±0.01
<0.01
血脂康对空腹血糖和餐后2 h血糖均有明显降低作用，其降糖疗效明显高于对照组(P<0.01)。
3 讨论
血脂康是从中药红曲中精练而成的，其富含羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂，不饱和脂肪酸及多种必需氨基酸等有效成份。HMG-COA还原酶抑制剂能通过竞争性抑制作用，减少TC生成，从而反馈调节HDL受体合成，增加细胞膜表面HDL受体表达数目，使HDL形成减少，同时有显著降低血清TG，升高HDL-C水平作用[1、2]。
血脂康可降低Ⅱ型糖尿病合并高脂血症血糖水平，有如下机制：①多种不饱和脂肪酸抑制甘油三脂和脂肪酸合成，并加速其代谢。②甘油三脂和脂肪酸代谢增加刺激胰岛β细胞分泌。③提高周围组织对胰岛素敏感性[3]。是否尚存在其它机制，有待进一步研究。
, http://www.100md.com
参考文献
1，沈志卫，于普林，孙美珍，等.血脂康治疗原发性高脂血症的前瞻性研究.中华医学杂志，1996，76(2)：156
2，Brown MS,Goidstein JL,A Receptor-mediatcd pathway for ch-olesterot homeostasis,Science,1986,232(1)34～47
3，杨文英，邢小燕，林 红，等.高甘油三脂血症是非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险因素.中华内科杂志，1995，34(8)：583
(收稿：1999-08-10 修回：1999-10-18), 百拇医药