枢丹等三种药物联用治疗以顺为主化疗引起的呕吐
作者：郑功利
单位：宁波市海曙区肿瘤医院肿瘤内科(宁波，315000)
关键词：枢丹；枢复宁；呕吐中图号：R442.8
癌症99zk79
文献标识码：D 文章编号：1000-467X(1999)SO-0066-01
我院自1996年至1997年用枢丹(宁波天衡制药厂生产)、地塞米松、胃复安治疗以顺铂(PDD)为主化疗引起的恶心呕吐，与枢复宁(英国葛兰素公司生产)止吐作用相对照，观察结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
28例入选病例中男性13例，女性15例，年龄37～68岁，平均53岁。其中肺癌7例，鼻咽癌8例，乳腺癌10例，胃癌3例。均有病理诊断。
入选者无因胃肠道梗阻、中枢神经系统占位、妊娠反应等引起的恶心呕吐。
1.2方法
以上病例分为AB二级，各组14例采用自身对照方法：A组第一周期化疗时用枢丹等三种药物止吐，第二周期化疗时用枢复宁。B组化疗时止吐用药与A组相反。观察治疗后24小时内恶心呕吐情况。各组化疗方案中PDD单次剂量在60～100mg。
止吐方法：三种药物联用止吐：用PDD化疗当天，化疗前静滴枢丹8mg+地塞米松10mg+5%葡盐水250ml，化疗后肌注胃复安20mg。枢复宁止吐：化疗前后各肌注枢复宁8mg。
1.3疗效评定标准[1]。
恶心：无：无恶心；轻度：不影响日常生活及进食；中度：明显恶心，影响日常生活；重度：严重恶心，需卧床。
止吐疗效：CR：无呕吐；PR：呕吐1～2次/日；MR：呕吐3～5次/日；F：呕吐6次/日。
2结果
2.1恶心呕吐情况：二种方法对恶心呕吐作用基本相同，三种药物联用时无和轻度恶心为71.4%(20/28)，枢复宁为67.8%(19/28)。止吐总有效率前者为71.3%，后者为67.8%(P>0.05)见附表。
2.2副作用：均轻微，主要为头晕、便秘、上腹不适，无锥体外系症状。
3讨论
顺铂引起的恶心呕吐是化疗中最常见的副作用，发生率为90%～100%[2]。严重时使化疗难以正常完成。目前高选择性5羟色胺(5HT3)受体拮抗剂药物止吐效果较理想，但费用偏高。
枢丹与枢复宁均为5HT3受体拮抗剂，单药剂量达24mg时止吐效果相近[3]。由于地塞米松有增加5HT3受体拮抗剂止吐的作用，加上另一种抗多巴胺类止吐药物胃复安的应用，就减少了枢丹的单药用量，而总有效率仍达71.3%，略高于枢复宁的67.8%，统计学上虽无显著差异(P>0.05)，但药物费用大大下降。这种方法易为患者接受。
〔参考文献〕
1 张频，孙燕，张弘刚，等.呕必停预防化疗所致呕吐的临床效果〔J〕.中华肿瘤杂志，1996，18(2)：55
2 曾万勇，周际昌，孙燕，等.联合应用止吐药物控制高剂量顺铂引起的胃肠反应的初步报告〔J〕.实用肿瘤杂志，1990，5：146～148
3 黄镜，王子平，周立强，等.枢丹预防大剂量顺铂化疗所致呕吐的临床效果〔J〕.中华肿瘤杂志，1998，20(3)：153～154.
收稿日期：1999-03-26；修回日期：1999-05-10, 百拇医药
单位：宁波市海曙区肿瘤医院肿瘤内科(宁波，315000)
关键词：枢丹；枢复宁；呕吐中图号：R442.8
癌症99zk79
文献标识码：D 文章编号：1000-467X(1999)SO-0066-01
我院自1996年至1997年用枢丹(宁波天衡制药厂生产)、地塞米松、胃复安治疗以顺铂(PDD)为主化疗引起的恶心呕吐，与枢复宁(英国葛兰素公司生产)止吐作用相对照，观察结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
28例入选病例中男性13例，女性15例，年龄37～68岁，平均53岁。其中肺癌7例，鼻咽癌8例，乳腺癌10例，胃癌3例。均有病理诊断。
入选者无因胃肠道梗阻、中枢神经系统占位、妊娠反应等引起的恶心呕吐。
1.2方法
以上病例分为AB二级，各组14例采用自身对照方法：A组第一周期化疗时用枢丹等三种药物止吐，第二周期化疗时用枢复宁。B组化疗时止吐用药与A组相反。观察治疗后24小时内恶心呕吐情况。各组化疗方案中PDD单次剂量在60～100mg。
止吐方法：三种药物联用止吐：用PDD化疗当天，化疗前静滴枢丹8mg+地塞米松10mg+5%葡盐水250ml，化疗后肌注胃复安20mg。枢复宁止吐：化疗前后各肌注枢复宁8mg。
1.3疗效评定标准[1]。
恶心：无：无恶心；轻度：不影响日常生活及进食；中度：明显恶心，影响日常生活；重度：严重恶心，需卧床。
止吐疗效：CR：无呕吐；PR：呕吐1～2次/日；MR：呕吐3～5次/日；F：呕吐6次/日。
2结果
2.1恶心呕吐情况：二种方法对恶心呕吐作用基本相同，三种药物联用时无和轻度恶心为71.4%(20/28)，枢复宁为67.8%(19/28)。止吐总有效率前者为71.3%，后者为67.8%(P>0.05)见附表。
2.2副作用：均轻微，主要为头晕、便秘、上腹不适，无锥体外系症状。
3讨论
顺铂引起的恶心呕吐是化疗中最常见的副作用，发生率为90%～100%[2]。严重时使化疗难以正常完成。目前高选择性5羟色胺(5HT3)受体拮抗剂药物止吐效果较理想，但费用偏高。
枢丹与枢复宁均为5HT3受体拮抗剂，单药剂量达24mg时止吐效果相近[3]。由于地塞米松有增加5HT3受体拮抗剂止吐的作用，加上另一种抗多巴胺类止吐药物胃复安的应用，就减少了枢丹的单药用量，而总有效率仍达71.3%，略高于枢复宁的67.8%，统计学上虽无显著差异(P>0.05)，但药物费用大大下降。这种方法易为患者接受。
〔参考文献〕
1 张频，孙燕，张弘刚，等.呕必停预防化疗所致呕吐的临床效果〔J〕.中华肿瘤杂志，1996，18(2)：55
2 曾万勇，周际昌，孙燕，等.联合应用止吐药物控制高剂量顺铂引起的胃肠反应的初步报告〔J〕.实用肿瘤杂志，1990，5：146～148
3 黄镜，王子平，周立强，等.枢丹预防大剂量顺铂化疗所致呕吐的临床效果〔J〕.中华肿瘤杂志，1998，20(3)：153～154.
收稿日期：1999-03-26；修回日期：1999-05-10, 百拇医药