代谢性并发症,结构性并发症,退行性并发症,肿瘤,精神障碍
肥胖症是一种流行病。6500万即三分之一美国人患有肥胖症(定义为体质指数>30)，1000万美国人患有严重肥胖症(体质指数>40)。有些病人还并发糖尿病、高脂血症、高血压、抑郁症和腰痛。由于肥胖症是一种多因素慢性疾病，因此，其治疗需要多学科协作的长期治疗。对于肥胖症病人，应进行内科、营养、精神等方面的评估。
内 科 评 估
肥胖症病人的内科评估主要集中于确定超重的原因和并发症，还要确定逆转肥胖和预防肥胖进展的治疗方法。治疗决策取决于肥胖程度和所并发内科疾病及精神障碍的严重程度。大多数肥胖病人都不能确定特定病因，即使病人存在内分泌疾病(如甲状腺功能减退症或柯兴综合征)，由这些疾病引起的肥胖症也不多见。越来越多病人肥胖症的发病或加重与使用一些具有引起体重增加副作用的药物相关。使用胰岛素经常与体重增加相关，在一小部分病人中氟西汀也引起体重增加。
与肥胖症相关的常见疾病可以分为5大类：代谢性疾病、结构性疾病、退行性疾病、肿瘤和精神障碍(表1)。其中很多疾病(如阻塞性睡眠呼吸暂停、血栓栓塞症和退行性关节炎)同时由结构性和代谢性功能障碍所致。每种并发症与体质指数的相关性变异很大，例如，对于糖尿病和其他代谢性并发症的危险，在体质指数低至23～25时就已升高，而对于解剖结构方面的并发症危险 ......
内 科 评 估
肥胖症病人的内科评估主要集中于确定超重的原因和并发症，还要确定逆转肥胖和预防肥胖进展的治疗方法。治疗决策取决于肥胖程度和所并发内科疾病及精神障碍的严重程度。大多数肥胖病人都不能确定特定病因，即使病人存在内分泌疾病(如甲状腺功能减退症或柯兴综合征)，由这些疾病引起的肥胖症也不多见。越来越多病人肥胖症的发病或加重与使用一些具有引起体重增加副作用的药物相关。使用胰岛素经常与体重增加相关，在一小部分病人中氟西汀也引起体重增加。
与肥胖症相关的常见疾病可以分为5大类：代谢性疾病、结构性疾病、退行性疾病、肿瘤和精神障碍(表1)。其中很多疾病(如阻塞性睡眠呼吸暂停、血栓栓塞症和退行性关节炎)同时由结构性和代谢性功能障碍所致。每种并发症与体质指数的相关性变异很大，例如，对于糖尿病和其他代谢性并发症的危险，在体质指数低至23～25时就已升高，而对于解剖结构方面的并发症危险 ......