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如何向医生讲述病情
http://www.100md.com 2004年11月19日 《中国中医药报》 第2246期
     为了治病,病人去医院看医生,首先要进行一番拉家常式的交谈。所谓的“拉家常式的交谈”,就是通过病人(或其家属)的叙述和医生提示性的询问,让医生了解病人最主要、最明显的不舒服,以及它的性质和发生的时间、经过。

    对于疾病的正确诊断有赖于资料的收集、归纳、综合分析。病人与医生的“拉家常式的交谈”,不仅是病人向医生讲述了不舒服,同时亦向医生提供了有关的背景,这是成败之关键。所以,病人在向医生叙述以前,先要好好地想一想,整理一下思路:主要的不舒服是什么?怎么发生的?仔细回忆一下有无明显的或可能的原因,与气候变化、环境改变、情绪波动、饮食起居的规律等有无关系以及目前的情况(不舒服是加重了还是减轻了,或是没有明显变化)。除了主要的不舒服外,有无其它次要的主观感觉的异常或身体各部位有无不正常的改变。在病人叙述的过程中或叙述完后,医生会提出一些启发性的问题。对这些问题,病人应该认真思索以后如实回答,切忌模棱两可。因为医生所问的问题,是有针对性的,反映了医生的思维分析,也是在做鉴别判断。

    同时,病人也要告诉医生,过去有没有类似的发病情况。若有,则应该讲清当时就医的经过和治疗的结果及以后的情况,供医生今天诊断疾病时参考。

    其次,病人应该告诉医生,有无发热、畏寒、出汗、精神状态、体力、饮食、睡眠的情况以及大便小便是否正常,女性患者还要讲月经、白带的有关情况,若已怀孕则应该讲清怀孕时间。

    通过这样的交谈,一个有丰富医学知识和临床经验的医生就能够对许多常见的疾病作出初步的诊断,然后再通过认真的体格检查和必要的化验检查,进一步明确诊断。

    但是,有些病人不知道怎样叙述,有些病人不善于表达,讲了半天还是不着边际,有的病人要挤牙膏式地追问,才不紧不慢地一点一滴地吐露出来,更有的人受“不用病家开口,便知病情三分”的影响,反过来还要搭搭医生的“脉搏”。医生不是神仙,俗话说“病人不开口,神仙难下手”。医生与病人的区别,只在于病人是生病的实体,医生是受过系统的、正规的医学教育和训练,有一定的临床经验。医生把病人所叙述的现象,凭借熟悉的医学知识和丰富的临床经验作出科学的分析和判断。医生水平的高低,表现为其掌握医学知识的深度和广度,所积累临床经验的多少,更重要的是医生的责任性,不是仅凭看舌、摸脉就可以看病的“神仙”。

    病人和家属对病史的叙述要准确、全面,这将有利于疾病的诊断与治疗。, 百拇医药(张 乾)