妇科专家陈大蓉谈更年期保健
陈大蓉：重庆市中医院主任医师，享受国务院特殊津贴。兼任国家药监局新药评审委员会委员、中华中医药学会科技进步奖评审委员、中华中医药学会养生康复学会理事、中华医学会骨质疏松学会重庆分会理事。
在日前刚刚结束的第三届国际传统医药大会上，记者见到了来自重庆市中医院的妇科专家、主任医师陈大蓉。谈起许多中老年妇女都非常关心的更年期保健问题，陈大蓉主任医师说，有的人对更年期出现的问题过分关注，有的人却掉以轻心，这两种态度都是不对的，都不利于更年期妇女的身心健康。
陈大蓉医生说，更年期是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括：绝经前期和绝经后期。此时因卵巢功能的逐渐衰退，从而出现一系列性激素减少所致的症状，称为更年期综合征。主要表现为月经紊乱、闭经、精神神经症状、泌尿生殖道改变、骨质疏松及心血管疾病的发生率增加等。
是否应补充雌激素
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现在我国妇女的平均寿命已超过70岁，这就意味着妇女一生有1/3的时间是在雌激素缺乏的状态下度过，因此必须引起妇女自身和社会的关注。针对雌激素的减少，到底该不该用雌激素呢？
专家认为，绝经后妇女有三种情况应考虑补充雌激素，首先是当出现了严重影响生活质量的更年期症状时，包括血管运动功能不稳定症状、泌尿生殖道萎缩症状及神经精神症状；其次，低骨量、骨质疏松症，或多次骨折，有骨质疏松高危因素的人群，如消瘦、摄钙不足、嗜烟酗酒、缺少运动、绝经早、有骨质疏松症家族史者应补充雌激素。补充雌激素可减少绝经近期及远期骨量过度丢失，应用6年以上者，髋部骨折危险可降低25%，椎骨骨折发生率至少可降低50%；第三，有动脉硬化、冠心病高危因素的人群也应补充雌激素来预防冠心病。冠心病高危因素包括如高血压、血脂异常、糖耐量低减、抽烟、缺少运动、直系亲属有心血管病史等。流行病学研究显示长期补充雌激素者，冠心病发生危险下降35%～45%。
国外采用激素替代疗法(HRT)即给予补充雌激素及孕激素，以缓解妇女在更年期所发生的不适症状，以及预防一些中老年疾病的发生。目前多认为这是治疗更年期综合征的有效药物，但雌激素治疗的最大忧虑是导致子宫内膜增生和乳腺增生。这在人群当中是很危险的，所以必须在医生指导下使用激素替代疗法，故而更多的人考虑用中药。
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以中药替代激素
中医认为妇女更年期综合征是由于肾气渐衰，冲任二脉亏虚形成的。陈大蓉医生说，妇女进入更年期后，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，反馈性引起垂体分泌促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)代偿性增加，出现精神神经症状，血管舒缩功能失调，表现心烦、失眠、抑郁、潮热汗出。更年期综合征相当中医绝经前后诸证。中医认为“肾藏精主生殖”，女子七七之年，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰；月经渐少而绝经；肾精亏虚，肾水不能上济心火，阴阳二气失于平衡，潮热、面红、自汗、盗汗心烦，失眠；乙癸同源，肾阴不足，肝失涵养，肝火上逆则急躁易怒，潮热阵作。中医认为更年期综合征以阴虚火旺证型偏多。
陈大蓉医生根据多年临床经验，研制出以熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓等药组方的更年宁心胶囊，用于绝经前后诸证的治疗，其作用是滋阴清热降火、交通心肾，使水火相济，达到心肾平衡。因其具有类似雌激素的生物活性，可提高更年期妇女的生活质量，是治疗本病的有效药物。方中以熟地黄为君药，滋阴养血。黄连苦寒泻心火，与熟地黄配伍交通心肾、清心除烦、泻火安神，为本方臣药。全方合用，体现滋阴降火功能，用于更年期综合征治疗，能明显提高雌激素水平，改善更年期综合征症状。
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另外，临床可根据不同证型，辨证论治，可发挥中医药治疗多环节、多层次、多角度、多靶点作用的特点。滋阴补肾，壮骨填髓是治本之法，疏肝解郁，健脾和胃为对症之策，益气化痰，活血化瘀，则是防止病情进一步发展的必要措施。通过治疗，减轻症状，缩短病程，调整患者内分泌功能，改善机体内外环境，从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状，使其达到新的动态平衡。
更年期妇女的冬季保养
陈大蓉医生说，更年期是妇女一生中的必然阶段，更年期妇女对出现的一些不适症状不要紧张、焦虑，心态要平和，要既来之，则安之，正确对待，相信每个妇女都会平安走过人生的这个阶段。
谨防冬季抑郁症
许多更年期妇女在冬季情绪变得焦虑、忧郁或易怒，常感到疲劳、精力衰退、注意力不易集中；尤其是敏感型或感情比较脆弱的女性，更是郁郁寡欢。中医认为这些表现归结于阴阳失衡，即肾虚导致的阴虚阳亢，也就是低激素水平引起的各方面的不适应。所以在口服药物的同时，要保持躯体上、心理上等方面的平衡。多去户外活动，常晒太阳；多与亲朋交流，多参加一些社会活动，才能改善症状。
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防寒保暖常锻炼
出汗较多时要及时更衣，以防受凉，还要根据气候变化及时增衣保暖。适当参加锻炼有利于改善更年期症状，一些有氧运动，如散步、慢跑、体操、太极拳等很适合于更年期妇女。
注意饮食起居
要注意营养的平衡，饮食宜清淡。多吃蔬菜、水果，忌烟酒，少食油煎、炙爆、肥腻的食物。不吃辛辣刺激品，如酒、葱、韭菜、辣椒等。提倡淡食，少食盐。可以多吃高蛋白饮食，如鱼、大豆之类。并要控制饮食，防止过度肥胖。要合理安排工作和休息，即使退休了，也要遵守劳逸适度的原则，过劳过逸，都不利于健康。另外，要保证睡眠充足。
适当进补
进补的方法主要有两种，一是食补，二是药补。俗语说：“药补不如食补”，食补在冬季调养中尤为重要。沙参、当归可滋阴润燥，可用来炖鸡；而黄芪补气，又无怪味，人们便于接受，每天可用切成薄片的黄芪泡水喝，代茶饮。另外，还可用怀山药、百合、枸杞加米煮粥，以健脾和胃。, http://www.100md.com(黄 丹)
在日前刚刚结束的第三届国际传统医药大会上，记者见到了来自重庆市中医院的妇科专家、主任医师陈大蓉。谈起许多中老年妇女都非常关心的更年期保健问题，陈大蓉主任医师说，有的人对更年期出现的问题过分关注，有的人却掉以轻心，这两种态度都是不对的，都不利于更年期妇女的身心健康。
陈大蓉医生说，更年期是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括：绝经前期和绝经后期。此时因卵巢功能的逐渐衰退，从而出现一系列性激素减少所致的症状，称为更年期综合征。主要表现为月经紊乱、闭经、精神神经症状、泌尿生殖道改变、骨质疏松及心血管疾病的发生率增加等。
是否应补充雌激素
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现在我国妇女的平均寿命已超过70岁，这就意味着妇女一生有1/3的时间是在雌激素缺乏的状态下度过，因此必须引起妇女自身和社会的关注。针对雌激素的减少，到底该不该用雌激素呢？
专家认为，绝经后妇女有三种情况应考虑补充雌激素，首先是当出现了严重影响生活质量的更年期症状时，包括血管运动功能不稳定症状、泌尿生殖道萎缩症状及神经精神症状；其次，低骨量、骨质疏松症，或多次骨折，有骨质疏松高危因素的人群，如消瘦、摄钙不足、嗜烟酗酒、缺少运动、绝经早、有骨质疏松症家族史者应补充雌激素。补充雌激素可减少绝经近期及远期骨量过度丢失，应用6年以上者，髋部骨折危险可降低25%，椎骨骨折发生率至少可降低50%；第三，有动脉硬化、冠心病高危因素的人群也应补充雌激素来预防冠心病。冠心病高危因素包括如高血压、血脂异常、糖耐量低减、抽烟、缺少运动、直系亲属有心血管病史等。流行病学研究显示长期补充雌激素者，冠心病发生危险下降35%～45%。
国外采用激素替代疗法(HRT)即给予补充雌激素及孕激素，以缓解妇女在更年期所发生的不适症状，以及预防一些中老年疾病的发生。目前多认为这是治疗更年期综合征的有效药物，但雌激素治疗的最大忧虑是导致子宫内膜增生和乳腺增生。这在人群当中是很危险的，所以必须在医生指导下使用激素替代疗法，故而更多的人考虑用中药。
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以中药替代激素
中医认为妇女更年期综合征是由于肾气渐衰，冲任二脉亏虚形成的。陈大蓉医生说，妇女进入更年期后，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，反馈性引起垂体分泌促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)代偿性增加，出现精神神经症状，血管舒缩功能失调，表现心烦、失眠、抑郁、潮热汗出。更年期综合征相当中医绝经前后诸证。中医认为“肾藏精主生殖”，女子七七之年，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚衰；月经渐少而绝经；肾精亏虚，肾水不能上济心火，阴阳二气失于平衡，潮热、面红、自汗、盗汗心烦，失眠；乙癸同源，肾阴不足，肝失涵养，肝火上逆则急躁易怒，潮热阵作。中医认为更年期综合征以阴虚火旺证型偏多。
陈大蓉医生根据多年临床经验，研制出以熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓等药组方的更年宁心胶囊，用于绝经前后诸证的治疗，其作用是滋阴清热降火、交通心肾，使水火相济，达到心肾平衡。因其具有类似雌激素的生物活性，可提高更年期妇女的生活质量，是治疗本病的有效药物。方中以熟地黄为君药，滋阴养血。黄连苦寒泻心火，与熟地黄配伍交通心肾、清心除烦、泻火安神，为本方臣药。全方合用，体现滋阴降火功能，用于更年期综合征治疗，能明显提高雌激素水平，改善更年期综合征症状。
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另外，临床可根据不同证型，辨证论治，可发挥中医药治疗多环节、多层次、多角度、多靶点作用的特点。滋阴补肾，壮骨填髓是治本之法，疏肝解郁，健脾和胃为对症之策，益气化痰，活血化瘀，则是防止病情进一步发展的必要措施。通过治疗，减轻症状，缩短病程，调整患者内分泌功能，改善机体内外环境，从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状，使其达到新的动态平衡。
更年期妇女的冬季保养
陈大蓉医生说，更年期是妇女一生中的必然阶段，更年期妇女对出现的一些不适症状不要紧张、焦虑，心态要平和，要既来之，则安之，正确对待，相信每个妇女都会平安走过人生的这个阶段。
谨防冬季抑郁症
许多更年期妇女在冬季情绪变得焦虑、忧郁或易怒，常感到疲劳、精力衰退、注意力不易集中；尤其是敏感型或感情比较脆弱的女性，更是郁郁寡欢。中医认为这些表现归结于阴阳失衡，即肾虚导致的阴虚阳亢，也就是低激素水平引起的各方面的不适应。所以在口服药物的同时，要保持躯体上、心理上等方面的平衡。多去户外活动，常晒太阳；多与亲朋交流，多参加一些社会活动，才能改善症状。
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防寒保暖常锻炼
出汗较多时要及时更衣，以防受凉，还要根据气候变化及时增衣保暖。适当参加锻炼有利于改善更年期症状，一些有氧运动，如散步、慢跑、体操、太极拳等很适合于更年期妇女。
注意饮食起居
要注意营养的平衡，饮食宜清淡。多吃蔬菜、水果，忌烟酒，少食油煎、炙爆、肥腻的食物。不吃辛辣刺激品，如酒、葱、韭菜、辣椒等。提倡淡食，少食盐。可以多吃高蛋白饮食，如鱼、大豆之类。并要控制饮食，防止过度肥胖。要合理安排工作和休息，即使退休了，也要遵守劳逸适度的原则，过劳过逸，都不利于健康。另外，要保证睡眠充足。
适当进补
进补的方法主要有两种，一是食补，二是药补。俗语说：“药补不如食补”，食补在冬季调养中尤为重要。沙参、当归可滋阴润燥，可用来炖鸡；而黄芪补气，又无怪味，人们便于接受，每天可用切成薄片的黄芪泡水喝，代茶饮。另外，还可用怀山药、百合、枸杞加米煮粥，以健脾和胃。, http://www.100md.com(黄 丹)
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