葡萄糖输入过多也致病———警惕医源性低钾血症
一位产妇在河南省郑州市某乡镇卫生院生完孩子三天后，突然出现肢体软瘫、呼吸困难、心慌等症状。郑州市第三人民医院接到通知后立即派人赶赴现场，抢救病人。
产妇是顺产，产前、产后未出现过高血压，也未发生大出血、感染等情况。卫生院的医生介绍说，由于产妇出汗多，食欲不好，三天来一直给她输葡萄糖，正在输液时，突然出现上述症状。经检查，液体是正规药厂制造，输液时产生的症状不应是输液反应。郑州市三院医生判断，病人的症状很可能因为低钾引起，医生一方面抽取她的血液做化学检验，另一方面开始为产妇补充氯化钾，患者情况逐渐好转。通过实验室检查，产妇血中钾含量果然很低。于是被确认为低钾血症。
大量输入葡萄糖为何出现低钾血症
郑州市三院内科主任医师吴宪鸣解释说，由于葡萄糖进入体内后，糖原合成加速，在合成糖原的过程中，需要钾离子参与，血液中的钾离子就要转移到细胞内，所以引起血清钾减少，从而出现一系列低血钾症的症状。低血钾症最突出的表现是四肢酸软无力，出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，称缺钾性软瘫。以后随着低钾血症的加重，可出现全身性肌无力，膈肌、呼吸肌麻痹，出现呼吸困难、吞咽困难等症状，严重者可窒息而死。另外还会导致肌肉坏死，纤维萎缩等不良后果。
预防补液引起的低血钾
吴主任提醒说，为了预防低钾血症的发生，对那些进食差、伴有脱水的病人补液时，应该同时输入氯化钾。对于周期性麻痹的病人由于肠道丢失钾、肾脏重吸收钾的功能障碍，或因中暑大量丢失钾，以及尿崩症病人因多尿丢失钾的患者，平时应注意多吃含钾的食物，如瘦猪肉、鳝鱼、花生、海带、香蕉等。新鲜的蔬菜和水果中含有较多的钾，水果中可多吃些草莓、桃子等；蔬菜中的菠菜、马铃薯、大葱、芹菜、毛豆等也富含钾。茶叶里面的含钾量特别大，约占1.5%左右，热天多饮茶，既可消暑，又能补钾，可谓一举两得。
不可盲目补钾
吴主任说，对出现低钾血症的患者，治疗的原则就是补钾。补钾切忌盲目，以免出现高血钾，其结果更为严重。
补钾时必须检查肾功能和尿量，每日尿量大于700毫升，每小时大于30毫升则补钾安全；静脉输注的钾，进入细胞内较为缓慢，细胞内外平衡时间约15小时，身患疾病时更慢，故应防止一过性高血钾；对难治性低钾血症，需注意纠正碱中毒、低镁血症；补钾后可加重由低钙引起的手足抽搐症状，应补给钙剂。
当血钾大致正常，病人丢失钾的原因得到纠正时，可改用口服补钾。对于尿崩症、肾小管酸中毒、慢性腹泻等患者，由于长期丢失钾，需要口服补钾，但应经常检测血钾水平。(郑州市第三人民医院陈锦屏), 百拇医药
产妇是顺产，产前、产后未出现过高血压，也未发生大出血、感染等情况。卫生院的医生介绍说，由于产妇出汗多，食欲不好，三天来一直给她输葡萄糖，正在输液时，突然出现上述症状。经检查，液体是正规药厂制造，输液时产生的症状不应是输液反应。郑州市三院医生判断，病人的症状很可能因为低钾引起，医生一方面抽取她的血液做化学检验，另一方面开始为产妇补充氯化钾，患者情况逐渐好转。通过实验室检查，产妇血中钾含量果然很低。于是被确认为低钾血症。
大量输入葡萄糖为何出现低钾血症
郑州市三院内科主任医师吴宪鸣解释说，由于葡萄糖进入体内后，糖原合成加速，在合成糖原的过程中，需要钾离子参与，血液中的钾离子就要转移到细胞内，所以引起血清钾减少，从而出现一系列低血钾症的症状。低血钾症最突出的表现是四肢酸软无力，出现程度不同的神经肌肉系统的松弛软瘫，尤以下肢最为明显，称缺钾性软瘫。以后随着低钾血症的加重，可出现全身性肌无力，膈肌、呼吸肌麻痹，出现呼吸困难、吞咽困难等症状，严重者可窒息而死。另外还会导致肌肉坏死，纤维萎缩等不良后果。
预防补液引起的低血钾
吴主任提醒说，为了预防低钾血症的发生，对那些进食差、伴有脱水的病人补液时，应该同时输入氯化钾。对于周期性麻痹的病人由于肠道丢失钾、肾脏重吸收钾的功能障碍，或因中暑大量丢失钾，以及尿崩症病人因多尿丢失钾的患者，平时应注意多吃含钾的食物，如瘦猪肉、鳝鱼、花生、海带、香蕉等。新鲜的蔬菜和水果中含有较多的钾，水果中可多吃些草莓、桃子等；蔬菜中的菠菜、马铃薯、大葱、芹菜、毛豆等也富含钾。茶叶里面的含钾量特别大，约占1.5%左右，热天多饮茶，既可消暑，又能补钾，可谓一举两得。
不可盲目补钾
吴主任说，对出现低钾血症的患者，治疗的原则就是补钾。补钾切忌盲目，以免出现高血钾，其结果更为严重。
补钾时必须检查肾功能和尿量，每日尿量大于700毫升，每小时大于30毫升则补钾安全；静脉输注的钾，进入细胞内较为缓慢，细胞内外平衡时间约15小时，身患疾病时更慢，故应防止一过性高血钾；对难治性低钾血症，需注意纠正碱中毒、低镁血症；补钾后可加重由低钙引起的手足抽搐症状，应补给钙剂。
当血钾大致正常，病人丢失钾的原因得到纠正时，可改用口服补钾。对于尿崩症、肾小管酸中毒、慢性腹泻等患者，由于长期丢失钾，需要口服补钾，但应经常检测血钾水平。(郑州市第三人民医院陈锦屏), 百拇医药