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停止HRT导致绝经症状重现
http://www.100md.com 2004年11月25日 《中国医学论坛报》 2004年第45期
     本报讯 大约有半数以上的妇女在进入“妇女健康倡议”(WHI)研究之前有绝经期症状,包括潮热和阴道干涩,当该研究被终止,这些妇女停止用激素补充疗法(HRT)后,上述症状再次出现。这一调查结果在北美绝经学会年会上发布(2004年10月)。

    上述信息对于今后应如何处理绝经期症状有深远的影响,因为新的建议指出,绝经期妇女应用HRT应以最小的剂量和最短的时间。而上述结果意味者对于应用HRT多长时间是太长并没有一个明确的答案。同时这一结果可能引出的问题是应用HRT的目的,是否妇女只有在服用HRT期间才能获益。

    WHI研究因联合雌孕激素组妇女的乳腺癌、心血管病、卒中和肺栓塞的危险增加,该组于2002年7月被提前终止。在随访中,4558例雌/孕激素组妇女和4320例安慰剂组妇女在停止研究后8~12个月收到了调查表,各组约90%的妇女返回了调查表。

    随访调查发现,在停止治疗后HRT组有21.2%的妇女,安慰剂组有4.8%的妇女有血管舒缩症状。HRT组有9.8%的妇女报告有阴道干涩,安慰剂组有5.1%。

    调查进一步揭示,在进入WHI研究HRT组之前有血管舒缩症状的妇女,55.5%在停止HRT后有症状复发;相比之下,那些随机进入安慰剂组的妇女,有21.3%的人症状复发。

    与较年轻组相比,50~59岁组和60~69岁组有更多的妇女,在停止HRT后出现中至重度症状者比在研究开始之前多。报告有中度至严重阴道干涩妇女的比例,在基线时与研究终止后没有差异。

    主要的调查者,Cochrane博士说,WHI研究的提前终止,实际上提供了一个难得的机会——研究停用HRT对大样本妇女的影响。, 百拇医药